Το πρώτο ερώτημα μετά από ένα αρνητικό τεστ είναι σχεδόν πάντα το ίδιο: «Πότε μπορούμε να ξαναδοκιμάσουμε;» Η ιατρική απάντηση είναι συχνά «σύντομα». Η χρήσιμη απάντηση απαιτεί λίγο περισσότερο χρόνο.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μετά από μεταφορά εμβρύων είναι μια δύσκολη στιγμή, και ποτέ δεν το αντιμετωπίζω ως ένα απλό διοικητικό βήμα. Γνωρίζω όμως επίσης ότι, πολύ γρήγορα, οι ασθενείς θέλουν ένα χρονοδιάγραμμα: να ξέρουν πότε θα είναι έτοιμο το σώμα, πότε θα μπορούν να μεταφερθούν τα κατεψυγμένα έμβρυα, πότε θα πρέπει να κλείσουν ένα νέο ταξίδι. Ακολουθεί αυτό που γνωρίζουμε, βήμα προς βήμα.
Η μονάδα σας ζητά συνήθως να διακόψετε τη λήψη προγεστερόνης και οιστρογόνων. Στη συνέχεια επανέρχεται η έμμηνος ρύση, συνήθως μέσα στην εβδομάδα. Μπορεί να είναι πιο άφθονη ή πιο επώδυνη από το συνηθισμένο, κάτι που είναι συχνό μετά από ορμονική αγωγή. Εάν δεν επανέλθει μετά από δύο εβδομάδες, ενημερώστε τη μονάδα: μερικές φορές είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το επίπεδο της hCG.
Αυτός ο πρώτος κύκλος είναι σημαντικός για τη συνέχεια: συχνά η πρώτη ημέρα του χρησιμεύει ως σημείο εκκίνησης για το επόμενο χρονοδιάγραμμα. Σημειώστε την και κοινοποιήστε την στη μονάδα.
Για πολύ καιρό, συνιστούσαν να περιμένετε έναν κύκλο «ανάπαυσης» μεταξύ δύο μεταφορών, ή μεταξύ μιας ωοληψίας και της πρώτης μεταφοράς κατεψυγμένου εμβρύου. Τα πρόσφατα δεδομένα δεν υποστηρίζουν αυτή την πρακτική, τουλάχιστον μετά από ωοληψία. Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2021, η οποία συνένωσε δεκαπέντε αναδρομικές μελέτες, συνέκρινε, μετά από μια ανεπιτυχή μεταφορά φρέσκων εμβρύων ή την κατάψυξη όλων των εμβρύων, τις μεταφορές κατεψυγμένων εμβρύων που πραγματοποιήθηκαν ήδη από τον πρώτο κύκλο με εκείνες που είχαν αναβληθεί: δώδεκα από τις δεκαπέντε μελέτες δεν διαπίστωσαν καμία διαφορά, ενώ η συνολική ανάλυση έδειξε μάλιστα ένα ελαφρύ πλεονέκτημα στη μεταφορά χωρίς καθυστέρηση. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η αναβολή της μεταφοράς ίσως να μην αποτελεί την καλύτερη πρακτική, τονίζοντας παράλληλα ότι τα δεδομένα παραμένουν μέτριας ποιότητας.
Στην πράξη, η επόμενη μεταφορά μπορεί συχνά να προετοιμαστεί ήδη από τον κύκλο που ακολουθεί την έμμηνο ρύση, είτε σε φυσικό κύκλο είτε σε κύκλο με ορμονική υποκατάσταση: βλ. φυσικός κύκλος ή κύκλος με ορμονική υποκατάσταση. Η μονάδα καθορίζει την ημερομηνία, ανάλογα με τον κύκλο σας και το πρόγραμμά του.
Η ίδια λογική ισχύει και για νέα ωοληψία. Μια αμερικανική μελέτη σχετικά με διαδοχικές διεγέρσεις συνέκρινε τις ασθενείς που ξανάρχιζαν μετά από ένα μόνο κύκλο διακοπής με εκείνες που περίμεναν δύο ή περισσότερους κύκλους: η ωοθηκική απόκριση, ο αριθμός των ωαρίων, η γονιμοποίηση και οι γεννήσεις ήταν συγκρίσιμα. Η μελέτη είναι αναδρομική και μονοκεντρική, αλλά συνάδει με την πρακτική πολλών κέντρων.
Υπάρχουν, ωστόσο, βάσιμοι λόγοι για να περιμένετε λίγο: μια κύστη που παραμένει στον έλεγχο με υπερηχογράφημα, υπερδιέγερση στον προηγούμενο κύκλο, ένα πρωτόκολλο που πρέπει να αναθεωρηθεί διεξοδικά ή απλώς η ανάγκη να πάρετε μια ανάσα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αναμονή αποτελεί ιατρική και προσωπική απόφαση, όχι κανόνα.
Μετά από αποβολή, συνήθως περιμένουμε να επανέλθει αρνητικό επίπεδο hCG και να εμφανιστεί κανονική εμμηνόρροια πριν ξαναρχίσουμε τη θεραπεία. Όσον αφορά το ίδιο το χρονικό διάστημα, μια μετα-ανάλυση δεκαέξι μελετών που αφορούσαν πάνω από ένα εκατομμύριο γυναίκες δεν εντόπισε κανένα μειονέκτημα στη σύλληψη εντός έξι μηνών μετά από μια αποβολή: ο κίνδυνος νέας αποβολής και ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού ήταν μάλιστα ελαφρώς χαμηλότεροι σε σύγκριση με ένα μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι μελέτες αυτές αφορούν αυθόρμητες εγκυμοσύνες, αλλά διασκεδάζουν την ανησυχία ότι θα πρέπει να «αφήσουμε τη μήτρα να ξεκουραστεί» για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στο άρθρο για τη γονιμότητα μετά από αποβολή.
Το να ξαναπροσπαθήσετε γρήγορα έχει νόημα μόνο αν γνωρίζετε τι κάνετε και γιατί. Πριν ορίσετε μια νέα ημερομηνία, ζητήστε μια συμβουλευτική συνάντηση με τον γιατρό, μέσω βιντεοκλήσης αν έχετε επιστρέψει στο σπίτι σας. Οι ερωτήσεις που πρέπει να προετοιμάσετε:
Μια μεμονωμένη αποτυχία με έμβρυο καλής ποιότητας δεν αποτελεί, από μόνη της, ένδειξη ότι πρέπει να αλλάξουν τα πάντα. Οι πιθανότητες συσσωρεύονται από τη μία προσπάθεια στην άλλη· το άρθρο σχετικά με τον αριθμό των προσπαθειών εξηγεί πώς πρέπει να σκεφτόμαστε.
Καμία μελέτη δεν μετρά τον χρόνο που χρειάζεστε για να ανακάμψετε από μια αποτυχία, και όμως συχνά είναι ακριβώς αυτό το χρονικό διάστημα που καθορίζει την πορεία σας. Ορισμένες ασθενείς θέλουν να ξαναδοκιμάσουν ήδη από τον επόμενο κύκλο, για να μην αφήσουν την αναμονή να τις καταβάλει. Άλλες χρειάζονται δύο ή τρεις μήνες. Και οι δύο στάσεις είναι απολύτως δικαιολογημένες. Η ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να βοηθήσει στη λήψη αυτής της απόφασης· δείτε τι βοηθά πραγματικά.
Μια μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου απαιτεί μια σύντομη διαμονή, συχνά δύο έως τέσσερις νύχτες, και μπορεί να προετοιμαστεί σε μεγάλο βαθμό από το σπίτι σας. Φυλάξτε τα φάρμακα που δεν χρησιμοποιήθηκαν, αν είναι ακόμα εντός ημερομηνίας λήξης: ίσως χρειαστούν στον επόμενο κύκλο, κατόπιν συμφωνίας με τη μονάδα. Κλείστε εισιτήρια με δυνατότητα αλλαγής, επειδή η ημερομηνία της μεταφοράς εξαρτάται από τον κύκλο σας. Λεπτομέρειες θα βρείτε στο άρθρο για τη μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου στην Ελλάδα.
Αν θέλετε να προετοιμάσουμε μαζί τη συμβουλευτική συνάντηση αξιολόγησης ή το χρονοδιάγραμμα της επόμενης προσπάθειας, γράψτε μου.
Από ιατρική άποψη, συχνά αρκεί ένας μόνο κύκλος. Σε μια μελέτη σχετικά με διαδοχικές διεγέρσεις, η επανάληψη ήδη από τον επόμενο κύκλο δεν άλλαζε τα αποτελέσματα. Το πραγματικό χρονικό διάστημα εξαρτάται κυρίως από την ανάλυση του προηγούμενου κύκλου και από την κατάστασή σας.
Η επόμενη μεταφορά μπορεί γενικά να προετοιμαστεί ήδη από τον κύκλο που ακολουθεί την έμμηνο ρύση. Μια μετα-ανάλυση του 2021, που αφορούσε την πρώτη μεταφορά κατεψυγμένων εμβρύων μετά από ωοληψία ή μεταφορά νωπών εμβρύων, δεν διαπίστωσε κανένα πλεονέκτημα στην αναμονή· δεν εξέτασε το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο μεταφορών κατεψυγμένων εμβρύων.
Συνήθως εντός της εβδομάδας που ακολουθεί τη διακοπή της προγεστερόνης. Εάν δεν επανέλθει μετά από δύο εβδομάδες, ενημερώστε τη μονάδα.
Όχι απαραίτητα μετά από μία μόνο αποτυχία με έμβρυο καλής ποιότητας. Η ανάλυση του κύκλου, κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής συνάντησης αξιολόγησης, θα δείξει αν πρέπει να τροποποιηθεί κάτι.
Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/meta-apotychia-exosomatikis-pote-xana/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις
Τριάδα Μπαλουκούδη
Ανεξάρτητη συντονίστρια ασθενών εξωσωματικής στη Θεσσαλονίκη, με 24 χρόνια εμπειρίας στη συνοδεία ασθενών που έρχονται από το εξωτερικό. Περισσότερα · Επικοινωνία · Facebook
Η πρώτη συζήτηση είναι δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
Πρέπει να περιμένουμε μετά από μια αποβολή; Πόσος χρόνος πρέπει να περάσει πραγματικά πριν από μια νέα προσπάθεια, πότε επανέρχονται οι κύκλοι.
Διαβάστε το άρθροΥπόλοιπα κατεψυγμένα έμβρυα, χρονικό διάστημα μετά τον τοκετό, νέα διέγερση, δευτερογενής υπογονιμότητα: τι αλλάζει για το δεύτερο παιδί μετά από επιτυχή.
Διαβάστε το άρθροΤι δείχνουν τα σωρευτικά ποσοστά επιτυχίας μετά από 1, 3 ή 6 κύκλους εξωσωματικής, ανάλογα με την ηλικία; Πότε έχει ακόμα νόημα μια νέα προσπάθεια.
Διαβάστε το άρθροΨυχολογική πίεση, ζευγάρι, περιβάλλον, το τέλος ενός κύκλου: τι προσφέρει πραγματικά η ψυχολογική υποστήριξη κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας υποβοηθούμενης.
Διαβάστε το άρθρο