Μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου: φυσικός κύκλος ή κύκλος υποκατάστασης;

Όταν μια ασθενής επιστρέφει στην Ελλάδα για μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου, το πρώτο πρακτικό ερώτημα είναι: «Πότε πρέπει να πάρω το αεροπλάνο;» Η απάντηση εξαρτάται από τον τρόπο προετοιμασίας του ενδομητρίου. Υπάρχουν δύο βασικές μέθοδοι, με παραλλαγές.

Ο φυσικός κύκλος

Χρησιμοποιείται ο δικός σας κύκλος. Οι υπερηχογραφίες και οι ορμονικές εξετάσεις (LH, ενίοτε προγεστερόνη) προσδιορίζουν τη στιγμή της ωορρηξίας. Η βλαστοκύστη μεταφέρεται περίπου πέντε έως έξι ημέρες μετά την ωορρηξία, τη στιγμή που το ενδομήτριο είναι φυσιολογικά δεκτικό. Στον τροποποιημένο φυσικό κύκλο, η ωορρηξία προκαλείται με ένεση hCG όταν το ωοθυλάκιο είναι ώριμο, γεγονός που επιτρέπει τον καθορισμό της ημερομηνίας με λίγο μεγαλύτερη ακρίβεια.

Αυτός ο κύκλος προϋποθέτει τακτικούς κύκλους και αυθόρμητη ωορρηξία. Δεν ενδείκνυται ιδιαίτερα για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή για πολύ ακανόνιστους κύκλους.

Ο κύκλος υποκατάστασης (ή ορμονικός)

Οι ωοθήκες τίθενται σε κατάσταση ηρεμίας και ο κύκλος ανακατασκευάζεται με ορμόνες: οιστρογόνα (δισκία, επιθέματα ή τζελ) για περίπου δύο εβδομάδες, υπερηχογράφημα για τον έλεγχο του πάχους του ενδομητρίου, και στη συνέχεια προγεστερόνη. Η βλαστοκύστη μεταφέρεται την έκτη ημέρα της προγεστερόνης. Δεν υπάρχει ωορρηξία, επομένως δεν σχηματίζεται ωχρό σωμάτιο: η ορμονική αγωγή πρέπει να συνεχιστεί μέχρι περίπου την 10η έως 12η εβδομάδα της κύησης (βλ. την προγεστερόνη μετά από μεταφορά).

Οι πιθανότητες

Οι πρόσφατες τυχαιοποιημένες δοκιμές και οι μετα-αναλύσεις δείχνουν συγκρίσιμα ποσοστά γεννήσεων μεταξύ των δύο μεθόδων σε γυναίκες που ωορρηξούν κανονικά. Η επιλογή, επομένως, δεν βασίζεται πρωτίστως στις πιθανότητες.

Τι τις διακρίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αρκετές μεγάλες παρατηρητικές μελέτες έχουν δείξει ότι, μετά από μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου σε κύκλο με ορμονική υποκατάσταση, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος υπερτασικών διαταραχών της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας, σε σύγκριση με μεταφορά σε φυσικό κύκλο. Η εξήγηση που προβάλλεται είναι η απουσία ωχρού σωμάτιου, το οποίο παράγει άλλες ουσίες εκτός από την προγεστερόνη. Αυτά τα δεδομένα έχουν οδηγήσει πολλές ομάδες να προτιμούν τον φυσικό κύκλο όταν αυτό είναι δυνατό, ιδίως σε γυναίκες που διατρέχουν ήδη κίνδυνο — προχωρημένη ηλικία, υπέρταση, δωρεά ωαρίων. Το θέμα παραμένει αμφιλεγόμενο· είναι ένα ερώτημα που πρέπει να θέσετε στον γιατρό σας.

Τι τις διακρίνει ως προς την οργάνωση

Για μια ασθενή που προέρχεται από το εξωτερικό, ο κύκλος υποκατάστασης έχει επομένως ένα πραγματικό πρακτικό πλεονέκτημα: καθορίζεται η ημερομηνία της μεταφοράς και γίνεται κράτηση της πτήσης. Ο φυσικός κύκλος απαιτεί περισσότερο συντονισμό, αλλά είναι απολύτως εφικτός: οι υπερηχογραφικές εξετάσεις παρακολούθησης γίνονται στη χώρα σας, στον γυναικολόγο σας, ο οποίος στέλνει τα αποτελέσματα στην ελληνική μονάδα. Μόλις εντοπιστεί ή προκληθεί η ωορρηξία, καθορίζεται η ημερομηνία της μεταφοράς και παίρνετε το αεροπλάνο δύο ή τρεις ημέρες πριν. Η διαμονή επί τόπου είναι τότε πολύ σύντομη.

Πώς το οργανώνω

Φέρνω σε επαφή τον γυναικολόγο σας με τη μονάδα πριν από την έναρξη του κύκλου, με ένα πρωτόκολλο γραμμένο στα αγγλικά: ποιες εξετάσεις, ποιες ημέρες, σε ποιον να σταλούν τα αποτελέσματα. Σας συμβουλεύω να αγοράσετε ένα εισιτήριο που μπορεί να τροποποιηθεί και να κάνετε κράτηση διαμονής την τελευταία στιγμή (δείτε το κόστος της διαμονής στη Θεσσαλονίκη). Και αν το ενδομήτριό σας είναι συνήθως λεπτό, η επιλογή εξετάζεται διαφορετικά: δείτε λεπτό ενδομήτριο και εξωσωματική.

Συχνές ερωτήσεις

Τριάδα Μπαλουκούδη
Ανεξάρτητη συντονίστρια ασθενών εξωσωματικής στη Θεσσαλονίκη, με 24 χρόνια εμπειρίας στη συνοδεία ασθενών που έρχονται από το εξωτερικό. Περισσότερα · Επικοινωνία · Facebook