Είναι το φάρμακο που θα παίρνετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και για το οποίο θα έχετε λάβει τις λιγότερες εξηγήσεις. Ακολουθούν τα πραγματικά σημαντικά στοιχεία.
Μετά από μια μεταφορά, το ενδομήτριο πρέπει να διατηρηθεί με προγεστερόνη για να επιτραπεί και στη συνέχεια να υποστηριχθεί η εμφύτευση. Σε έναν φυσικό κύκλο, η προγεστερόνη παράγεται από το ωχρό σώμα. Μετά από μια ωοληψία, το ωχρό σώμα δεν λειτουργεί σωστά· σε έναν κύκλο με ορμονική υποκατάσταση, δεν υπάρχει καθόλου. Εξ ου και η συμπλήρωση, η οποία δεν αποτελεί προληπτικό μέτρο, αλλά αναγκαιότητα.
Η κολπική οδός — κάψουλες, δισκία ή τζελ — είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Αποδίδει την προγεστερόνη απευθείας στη μήτρα, με έντονη τοπική δράση και ελάχιστες γενικές επιδράσεις. Τα μειονεκτήματά της είναι πρακτικά: εκκρίσεις, ερεθισμός και η δυσάρεστη αίσθηση ότι «βγαίνει έξω», κάτι που όμως δεν εμποδίζει την απορρόφηση.
Η ενδομυϊκή οδός, με καθημερινές ενέσεις ελαιώδους διαλύματος, εξασφαλίζει υψηλά και σταθερά επίπεδα στην αίμα. Είναι επώδυνη, προκαλεί σκλήρυνση και απαιτεί τη βοήθεια νοσηλεύτριας ή εκπαιδευμένου συντρόφου. Ορισμένα κέντρα τη συνδυάζουν με την κολπική οδό σε ασθενείς που έχουν υποστεί αποτυχίες.
Η υποδόρια οδός, πιο πρόσφατη, προσφέρει μια λιγότερο επώδυνη εναλλακτική λύση με συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα.
Η από του στόματος χορήγηση από μόνη της είναι ανεπαρκής για τη στήριξη της ωχρινικής φάσης: η ηπατική μεταβολή καταστρέφει μεγάλο μέρος του φαρμάκου και προκαλεί υπνηλία και ζάλη. Δεν πρέπει να αντικαθιστά τις άλλες οδούς χορήγησης.
Οι μετα-αναλύσεις δεν δείχνουν σαφή υπεροχή μιας οδού έναντι της άλλης σε έναν τυπικό κύκλο εξωσωματικής. Η επιλογή εξαρτάται επομένως από το πρωτόκολλο της μονάδας και την αντοχή σας — ένα επιχείρημα που πρέπει να προβάλετε εάν μια οδός είναι για εσάς ανυπόφορη.
Πόνος στους μαστούς, φούσκωμα, υπνηλία, εναλλαγές διάθεσης, ήπια ναυτία, λευκές εκκρίσεις. Αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν ακριβώς με εκείνα της αρχικής φάσης της εγκυμοσύνης, και αυτό αποτελεί την κύρια πηγή σύγχυσης κατά την περίοδο αναμονής μετά τη μεταφορά: προκαλούνται από τη θεραπεία, όχι από μια πιθανή εμφύτευση. Το άρθρο σχετικά με τις δώδεκα ημέρες που ακολουθούν τη μεταφορά επανέρχεται σε αυτό το θέμα.
Μέχρι τη μέτρηση των ορμονών στο αίμα σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν το τεστ είναι θετικό, η θεραπεία συνεχίζεται τουλάχιστον μέχρι την όγδοη εβδομάδα, συνήθως μέχρι τη δέκατη ή τη δωδέκατη, οπότε και αναλαμβάνει ο πλακούντας. Πρόσφατα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η διακοπή της θεραπείας γύρω στις οκτώ εβδομάδες είναι δυνατή σε κύκλους με λειτουργικό ωχρό σώμα, αλλά σε έναν κύκλο με πλήρη ορμονική υποκατάσταση — δηλαδή στις περισσότερες μεταφορές κατεψυγμένων εμβρύων και στις δωρεές ωαρίων — η συνέχιση της θεραπείας έως τις δέκα έως δώδεκα εβδομάδες παραμένει ο κανόνας. Ο γιατρός είναι αυτός που καθορίζει την ημερομηνία, ποτέ εσείς.
Αν το αντιληφθείτε μέσα στις επόμενες ώρες, πάρτε τη δόση και συνεχίστε κανονικά. Αν η παράλειψη είναι παλιά ή επαναλαμβανόμενη, καλέστε η μονάδα την ίδια μέρα. Μην διπλασιάζετε ποτέ μια δόση με δική σας πρωτοβουλία. Ο κίνδυνος πρόωρης διακοπής είναι πραγματικός: μια εγκυμοσύνη που βρίσκεται σε εξέλιξη μπορεί να χαθεί.
Μερικές πρακτικές συμβουλές που ανταλλάσσουν οι ασθενείς και οι οποίες είναι σωστές: η τοποθέτηση των κολπικών καψουλών το βράδυ πριν τον ύπνο μειώνει τις εκκρίσεις· μια λεπτή σερβιέτα αποτρέπει την ενόχληση· για τις ελαιώδεις ενέσεις, το ζέσταμα της αμπούλας στα χέρια και η εναλλαγή των πλευρών μειώνουν τις σκληρύνσεις.
Ορισμένα κέντρα ελέγχουν τα επίπεδα προγεστερόνης στο αίμα πριν από τη μεταφορά, ιδίως σε κύκλους με ορμονική υποκατάσταση: ένα χαμηλό επίπεδο την παραμονή της μεταφοράς συνδέεται με χαμηλότερα ποσοστά εμφύτευσης, και διορθώνεται με την προσθήκη μιας δόσης. Δεν το κάνουν όλα τις μονάδες· είναι ένα ερώτημα που δικαιολογείται να τεθεί, ειδικά μετά από αποτυχία μεταφοράς εμβρύου καλής ποιότητας. Το άρθρο σχετικά με τις επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εξετάζει άλλες πιθανές αιτίες.
Οι μετα-αναλύσεις δεν δείχνουν σαφή υπεροχή μεταξύ της κολπικής, της ενδομυϊκής και της υποδόριας οδού στην εξωσωματική. Η από του στόματος χορήγηση από μόνη της είναι ανεπαρκής. Η επιλογή εξαρτάται από το πρωτόκολλο της μονάδας και την ανεκτικότητά σας.
Σε κάθε περίπτωση, μέχρι τη μέτρηση της συγκέντρωσης στο αίμα, και στη συνέχεια τουλάχιστον μέχρι την όγδοη εβδομάδα σε περίπτωση εγκυμοσύνης, συνήθως μέχρι τη δέκατη ή τη δωδέκατη. Ο γιατρός καθορίζει την ημερομηνία.
Πάρτε τη δόση αν η παράλειψη είναι πρόσφατη και συνεχίστε κανονικά. Καλέστε η μονάδα την ίδια μέρα αν η παράλειψη είναι παλαιότερη ή επαναλαμβανόμενη. Μην διπλασιάζετε ποτέ τη δόση με δική σας πρωτοβουλία.
Ναι, ακριβώς: ευαισθησία στους μαστούς, φούσκωμα, υπνηλία, ελαφρές ναυτίες. Γι’ αυτό τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της αναμονής δεν έχουν καμία προγνωστική αξία.
Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/progesteroni-ypostirixi-oxrinis-fasis/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις
Η πρώτη συζήτηση είναι δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
Εμφύτευση, συμπτώματα, τι επιτρέπεται και τι όχι κατά τη διάρκεια των δώδεκα ημερών αναμονής μετά τη μεταφορά εμβρύου, και γιατί κανένα σημάδι δεν προμηνύει το αποτέλεσμα.
Διαβάστε το άρθροΜεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου στην Ελλάδα: φυσικός ή υποβοηθούμενος κύκλος, προετοιμασία από τη χώρα σας, διάρκεια διαμονής, κόστος και τι θα γίνει με τα υπόλοιπα έμβρυα.
Διαβάστε το άρθροΜετά από αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής ή αποβολές, ποια εξετάσεις πρέπει να ζητήσετε; Χρήσιμες εξετάσεις, αμφιλεγόμενες εξετάσεις, PGT-A, υστεροσκόπηση: τι προσφέρουν τα ελληνικές μονάδες.
Διαβάστε το άρθρο