Προετοιμασία για εξωσωματική: τι έχει πραγματικά σημασία τους τρεις μήνες που προηγούνται

Όταν μια ασθενής επικοινωνεί μαζί μου λέγοντας «θα ήθελα να ξεκινήσω τον επόμενο μήνα», της κάνω πάντα την ίδια ερώτηση: σε ποιο στάδιο βρίσκονται οι εξετάσεις σας; Εννέα στις δέκα φορές, ο φάκελος και όχι η βιολογία καθορίζει την ημερομηνία. Δείτε πώς μπορείτε να αξιοποιήσετε αποτελεσματικά τους τρεις μήνες που προηγούνται μιας εξωσωματικής.

Γιατί τρεις μήνες;

Ένα ωάριο χρειάζεται αρκετούς μήνες για να περάσει από το ωοθηκικό απόθεμα στο στάδιο του ώριμου ωοθυλακίου· οι τελευταίες εβδομάδες είναι οι πιο ευαίσθητες στο περιβάλλον. Η παραγωγή ενός σπερματοζωαρίου διαρκεί περίπου 70 έως 80 ημέρες. Ό,τι αλλάζετε σήμερα επηρεάζει, επομένως, οι γαμέτες του κύκλου σε τρεις μήνες — όχι αυτά της επόμενης εβδομάδας.

Μήνας 1: ο ιατρικός φάκελος

• Ενημερωμένος βασικός έλεγχος: AMH και υπερηχογράφημα ωοθυλακίων, σπερμογράφημα, ορολογικές εξετάσεις (HIV, ηπατίτιδα Β και Γ, σύφιλη), ομάδα αίματος. Λεπτομέρειες θα βρείτε στο άρθρο για τον έλεγχο γονιμότητας.
• Ισχύς: οι ελληνικές μονάδες απαιτούν γενικά ορολογικές εξετάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί εντός των τελευταίων 3 έως 6 μηνών. Ελέγξτε την ημερομηνία λήξης πριν τις κάνετε.
• Τεστ Παπανικολάου και, αν χρειαστεί, μαστογραφία ανάλογα με την ηλικία.
• Μεταφράσεις: Στις περισσότερες ελληνικές μονάδες αρκεί μια έκθεση στα αγγλικά. Σπάνια απαιτείται επίσημη μετάφραση.

Μήνες 1 έως 3: οι συνήθειες που έχουν αποδεδειγμένη επίδραση

• Κάπνισμα: είναι ο σημαντικότερος τροποποιήσιμος παράγοντας. Επιταχύνει την απώλεια της ωοθηκικής εφεδρείας και αλλοιώνει το σπέρμα. Η διακοπή του καπνίσματος, ακόμη και αργά, βελτιώνει τα αποτελέσματα· αυτό ισχύει και για τον σύντροφο.
• Αλκοόλ: να μειωθεί σημαντικά, ιδανικά να διακοπεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Φολικό οξύ: 400 µg την ημέρα τουλάχιστον έναν μήνα πριν από τη σύλληψη, για τη μείωση του κινδύνου ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα. Μερικές φορές απαιτείται υψηλότερη δόση κατόπιν ιατρικής συνταγής (ιστορικό, υπερβολικό βάρος, ορισμένες θεραπείες).
• Βάρος: η απώλεια 5 έως 10 % σε μια ασθενή με υπερβολικό βάρος μπορεί να βελτιώσει την ωορρηξία και να μειώσει τους κινδύνους της εγκυμοσύνης. Αναφέρομαι σε αυτό στο άρθρο σχετικά με το βάρος.
• Βιταμίνη D: συνιστάται η μέτρηση των επιπέδων της· μια ανεπάρκεια διορθώνεται εύκολα.
• Θερμότητα για τον σύντροφο: αποφύγετε τη σάουνα, τα πολύ ζεστά μπάνια και τον υπολογιστή στα γόνατα· μην λαμβάνετε τεστοστερόνη ή αναβολικά, τα οποία εμποδίζουν την παραγωγή σπέρματος.

Όσον αφορά τα συμπληρώματα διατροφής, για τα περισσότερα υπάρχουν ελάχιστες αποδείξεις· τα αναλύω σε αυτό το άρθρο.

Τα εμβόλια

Ελέγξτε την ανοσία σας έναντι της ερυθράς και της ανεμοβλογιάς: αυτά τα ζωντανά εμβόλια πρέπει να γίνουν τουλάχιστον έναν μήνα πριν από την εγκυμοσύνη. Η γρίπη και ο κοκκύτης εξετάζονται ανάλογα με την εποχή και το πρόγραμμα εμβολιασμού.

Οι τρέχουσες θεραπείες

Ζητήστε από τον γιατρό σας να επανεξετάσει τη συνταγή σας: ορισμένα φάρμακα (ισοτρετινοΐνη, ορισμένα αντιεπιληπτικά, μεθοτρεξάτη, από του στόματος αντιπηκτικά) είναι ασυμβίβαστα με την εγκυμοσύνη ή απαιτούν αλλαγή θεραπείας. Μια διαταραχή του θυρεοειδούς πρέπει να διορθωθεί εκ των προτέρων· βλ. θυρεοειδής και γονιμότητα.

Μήνας 2: η οργάνωση

• Επιλογή μονάδας και πρώτη τηλεδιαβούλευση: περιγράφω λεπτομερώς πώς να την προετοιμάσετε.
• Άδεια εργασίας: εντοπίστε τις πιθανές ημερομηνίες της ωοληψίας και προγραμματίστε με ευελιξία, καθώς το ακριβές χρονοδιάγραμμα εξαρτάται από την ανταπόκριση στη διέγερση. Δείτε «Εξωσωματική γονιμοποίηση και εργασία».
• Προϋπολογισμός: ζητήστε λεπτομερή γραπτή προσφορά, προβλέψτε ένα περιθώριο για τα φάρμακα και μια ενδεχόμενη επιπλέον μεταφορά εμβρύων.
• Κάλυψη: ευρωπαϊκή κάρτα ασφάλισης υγείας, ταξιδιωτική ασφάλιση και, ενδεχομένως, έντυπο S2 αν προέρχεστε από χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Μήνας 3: η τελική ευθεία

• Χάπι ή ενδεχόμενη προθεραπεία, ανάλογα με το πρωτόκολλο της μονάδας.
• Ευέλικτες κρατήσεις: εισιτήρια με δυνατότητα αλλαγής, διαμονή με δυνατότητα ακύρωσης.
• Παραγγελία ή αγορά φαρμάκων: δείτε τα φάρμακα στην Ελλάδα.
• Ύπνος και ψυχική επιβάρυνση: είναι η κατάλληλη στιγμή να αναθέσετε σε άλλους ό,τι μπορεί να ανατεθεί.

Τι δεν έχει νόημα

Οι «αποτοξινώσεις», οι πολύ περιοριστικές δίαιτες, οι λίστες απαγορευμένων τροφίμων χωρίς βάση, η πλήρης αποχή από τον καφέ (μία έως δύο κούπες την ημέρα δεν αποτελούν αποδεδειγμένο πρόβλημα). Η προετοιμασία δεν σημαίνει τιμωρία.

Συχνές ερωτήσεις