Préparer sa FIV : ce qui compte vraiment dans les trois mois qui précèdent

Quand une patiente me contacte en disant « je voudrais commencer le mois prochain », je lui pose toujours la même question : où en sont vos examens ? Neuf fois sur dix, c'est le dossier, pas la biologie, qui décide de la date. Voici comment utiliser utilement les trois mois qui précèdent une FIV.

Pourquoi trois mois ?

Un ovocyte met plusieurs mois à passer du stade de réserve à celui de follicule mûr ; les dernières semaines sont les plus sensibles à l'environnement. La production d'un spermatozoïde dure environ 70 à 80 jours. Ce que vous changez aujourd'hui concerne donc les gamètes du cycle dans trois mois — pas ceux de la semaine prochaine.

Mois 1 : le dossier médical

• Bilan de base à jour : AMH et échographie des follicules, spermogramme, sérologies (VIH, hépatites B et C, syphilis), groupe sanguin. Le détail est dans l'article sur le bilan de fertilité.
• Validité : les centres grecs exigent en général des sérologies de moins de 3 à 6 mois. Vérifiez la date limite avant de les faire.
• Frottis cervical et, si nécessaire, mammographie selon l'âge.
• Traductions : un compte rendu en anglais suffit dans la plupart des centres grecs. Une traduction officielle est rarement nécessaire.

Mois 1 à 3 : les habitudes qui ont un effet démontré

• Tabac : c'est le facteur modifiable le plus important. Il accélère la perte de réserve ovarienne et altère le sperme. Arrêter, même tard, améliore les résultats ; cela vaut aussi pour le partenaire.
• Alcool : le réduire fortement, idéalement l'arrêter pendant le traitement.
• Acide folique : 400 µg par jour au moins un mois avant la conception, pour réduire le risque d'anomalies du tube neural. Parfois une dose plus forte sur prescription (antécédents, poids élevé, certains traitements).
• Poids : une perte de 5 à 10 % chez une patiente en surpoids peut améliorer l'ovulation et diminuer les risques de grossesse. J'en parle dans l'article sur le poids.
• Vitamine D : un dosage est utile ; une carence se corrige facilement.
• Chaleur pour le partenaire : éviter sauna, bains très chauds et ordinateur sur les genoux ; ne pas prendre de testostérone ou d'anabolisants, qui bloquent la production de sperme.

Pour les compléments alimentaires, la plupart ont peu de preuves ; je fais le tri dans cet article.

Les vaccins

Vérifiez votre immunité contre la rubéole et la varicelle : ces vaccins vivants doivent être faits au moins un mois avant une grossesse. La grippe et la coqueluche se discutent selon la saison et le calendrier.

Les traitements en cours

Faites relire votre ordonnance par votre médecin : certains médicaments (isotrétinoïne, certains antiépileptiques, méthotrexate, anticoagulants oraux) sont incompatibles avec une grossesse ou demandent un relais. Une thyroïde mal équilibrée doit être corrigée avant ; voir thyroïde et fertilité.

Mois 2 : l'organisation

• Choix du centre et première consultation à distance : je détaille comment la préparer.
• Congés : repérer les dates de ponction probables et prévoir de la flexibilité, le calendrier exact dépendant de la réponse à la stimulation. Voir FIV et travail.
• Budget : demander un devis écrit détaillé, prévoir une marge pour les médicaments et un éventuel transfert supplémentaire.
• Couverture : carte européenne d'assurance maladie, assurance voyage, et éventuellement formulaire S2 si vous venez d'un pays de l'Union européenne.

Mois 3 : la dernière ligne droite

• Pilule ou prétraitement éventuel selon le protocole du centre.
• Réservations souples : billets modifiables, hébergement annulable.
• Commande ou achat des médicaments : voir les médicaments en Grèce.
• Sommeil et charge mentale : c'est le moment de déléguer ce qui peut l'être.

Ce qui ne sert à rien

Les « détox », les régimes très restrictifs, les listes d'aliments interdits sans fondement, la suppression totale du café (une à deux tasses par jour ne posent pas de problème démontré). Se préparer, ce n'est pas se punir.

Questions fréquentes