Αξιολόγηση γονιμότητας: ο κατάλογος που δίνω σε κάθε ασθενή πριν από το πρώτο ραντεβού

Το σενάριο που βλέπω πιο συχνά: μια ασθενής κλείνει ραντεβού με μια μονάδα στο εξωτερικό, ο γιατρός ζητάει ένα φάκελο και λείπει το μισό υλικό. Περνούν τρεις εβδομάδες, μετά άλλες τρεις, και ο κύκλος χάνεται. Ακολουθεί η πλήρης λίστα, με τη σειρά που ζητώ να συμπληρωθεί.

Για τη γυναίκα: οι ορμονικές εξετάσεις

• AMH — οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Αναφέρετε τυχόν ορμονική αντισύλληψη που λαμβάνετε. Πώς να ερμηνεύσετε το αποτέλεσμα.
• FSH, LH, οιστραδιόλη — υποχρεωτικά τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα του κύκλου.
• TSH και, σε περίπτωση ανωμαλίας, ελεύθερη Τ4 και αντιθυρεοειδικά αντισώματα. Ακόμη και ένας ήπιος υποθυρεοειδισμός θεραπεύεται και βελτιώνει τα αποτελέσματα.
• Προλακτίνη — το πρωί, νηστίς, σε κατάσταση ηρεμίας.
• Βιταμίνη D, συχνά χαμηλή και εύκολη στη διόρθωση.
• Σε περίπτωση ακανόνιστων κύκλων ή ενδείξεων υπερανδρογοναιμίας: τεστοστερόνη, SDHEA, 17-OH-προγεστερόνη, καθώς και γλυκαιμία νηστείας με ινσουλιναιμία.

Για τις γυναίκες: απεικονιστικές εξετάσεις

• Υπερηχογράφημα της πυέλου με μέτρηση των ωοθυλακίων άντρου, μεταξύ της δεύτερης και της πέμπτης ημέρας του κύκλου. Αποτελεί το απαραίτητο συμπλήρωμα της AMH.
• Υστεροσαλπιγγογραφία ή HyFoSy για τον έλεγχο της διαπερατότητας των σαλπίγγων, στο πρώτο μισό του κύκλου μετά την έμμηνο ρύση. Άχρηστη εάν προχωρήσετε απευθείας σε εξωσωματική με δωρεά, απαραίτητη πριν από οποιαδήποτε σπερματέγχυση.
• Διαγνωστική υστεροσκόπηση — η εξέταση που συχνότερα παραλείπεται. Αναζητά πολύποδες, διαφράγματα, συμφύσεις, χρόνια ενδομητρίτιδα. Πολλά κέντρα τη ζητούν πριν από την πρώτη μεταφορά εμβρύων, και όλα μετά από μια αποτυχία. Δείτε το άρθρο για τις επαναλαμβανόμενες αποτυχίες.
• Μαγνητική τομογραφία της πυέλου σε περίπτωση υποψίας ενδομητρίωσης ή αδενομύωσης. Λεπτομέρειες εδώ.

Για τον άνδρα

• Σπερμογράφημα με σπερμοκυτταρογράφημα, μετά από δύο έως πέντε ημέρες αποχής. Σε περίπτωση ανωμαλίας, επαναλαμβάνεται μετά από διάστημα δύο έως τριών μηνών.
• Εξέταση κατακερματισμού του σπερματικού DNA σε περίπτωση αποβολών, επαναλαμβανόμενων αποτυχιών ή προχωρημένης ηλικίας του πατέρα. Συχνά δεν καλύπτεται από την ασφάλιση, συχνά είναι καθοριστική. Δείτε το σχετικό άρθρο.
• Καλλιέργεια σπέρματος εάν το σπερμογράφημα παρουσιάζει λευκοκύτταρα.
• Ορμονική εξέταση (FSH, LH, τεστοστερόνη) και υπερηχογράφημα του όσχεου εάν οι παράμετροι παρουσιάζουν σαφή διαταραχή.
• Καρυότυπος και μικροδιαγραφές του χρωμοσώματος Υ εάν η συγκέντρωση είναι πολύ χαμηλή.

Και για τα δύο: τι θα απαιτήσει η μονάδα

Κανένα διαπιστευμένο κέντρο δεν θα προγραμματίσει μεταφορά χωρίς αυτά τα έγγραφα, τα οποία έχουν διάρκεια ισχύος:

• Ορολογικές εξετάσεις: HIV 1 και 2, ηπατίτιδα Β και Γ, σύφιλη, και ανάλογα με η μονάδα, HTLV, CMV, τοξοπλάσμωση και ερυθρά. Η ισχύς τους είναι συνήθως έξι μήνες, μερικές φορές τρεις. Μην τις κάνετε πολύ νωρίς.
• Ομάδα αίματος και παράγοντας Rhesus και για τα δύο μέλη του ζευγαριού.
• Τραχηλομητρικό επίχρισμα ηλικίας μικρότερης των τριών ετών, μερικές φορές μικρότερης του ενός έτους.
• Καρυότυποι και των δύο συντρόφων σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων αποβολών ή ανωμαλίας του σπέρματος.
• Ταυτότητες και, για μόνες γυναίκες ή σε περίπτωση δωρεάς, συμβολαιογραφικές συγκαταθέσεις. Οι διοικητικές λεπτομέρειες για τις μόνες γυναίκες βρίσκονται εδώ.

Η σειρά και το χρονοδιάγραμμα

Μια πλήρης αξιολόγηση οργανώνεται σε έναν ή δύο κύκλους, όχι περισσότερους, υπό την προϋπόθεση ότι έχει προγραμματιστεί:

1. Ημέρες 2 έως 5 του κύκλου: πλήρης αιματολογική εξέταση (FSH, LH, οιστραδιόλη, AMH, TSH, προλακτίνη, βιταμίνη D) και υπερηχογράφημα με καταμέτρηση των ωοθυλακίων. Όλα γίνονται το ίδιο πρωί.
2. Ημέρες 6 έως 12: υστεροσαλπιγγογραφία ή HyFoSy, εάν απαιτείται.
3. Παράλληλα: σπερμοδιάγραμμα, ορολογικές εξετάσεις και των δύο, τριχοσκόπηση εάν έχει λήξει.
4. Ανάλογα με τα αποτελέσματα: υστεροσκόπηση, μαγνητική τομογραφία, καρυότυποι, κατακερματισμός DNA.

Σχεδόν όλα καλύπτονται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας στο πλαίσιο μιας εξέτασης υπογονιμότητας που έχει συνταγογραφηθεί από τον γυναικολόγο ή τον θεράποντα ιατρό σας. Οι συνήθεις εξαιρέσεις είναι ο κατακερματισμός του σπερματικού DNA, ορισμένες γενετικές εξετάσεις και η βιταμίνη D, ανάλογα με την περίπτωση.

Η συμβουλή που σας εξοικονομεί περισσότερο χρόνο

Συγκεντρώστε τα πάντα σε ένα μόνο αρχείο PDF, με χρονολογική σειρά, συμπεριλαμβάνοντας τις πλήρεις εκθέσεις και όχι απλώς στιγμιότυπα οθόνης. Προσθέστε τις εκθέσεις από προηγούμενες προσπάθειές σας, αν υπάρχουν: τα πρωτόκολλα που χρησιμοποιήθηκαν, τις δόσεις, τον αριθμό των ωαρίων, την ποιότητα των εμβρύων, τις ημερομηνίες των μεταφορών. Αυτό το αρχείο διαβάζει ο γιατρός πριν από την βιντεοκλήση, και αυτή είναι η διαφορά μεταξύ ενός ραντεβού όπου σας προτείνουν μια στρατηγική και ενός ραντεβού όπου σας ζητούν ξανά εξετάσεις.

Συχνές ερωτήσεις

Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/elegxos-gonimotitas-exetaseis/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις