Βάρος και εξωσωματική: ένα ευαίσθητο θέμα, σαφή στοιχεία

Κάποιες ασθενείς μου έχουν διηγηθεί ότι απορρίφθηκαν από κάποιο κέντρο χωρίς εξήγηση, ή, αντίθετα, ότι δεν είχαν ακούσει ποτέ για το βάρος πριν από την τρίτη αποτυχία. Κανένα από τα δύο δεν είναι ικανοποιητικό. Ακολουθεί αυτό που γνωρίζουμε.

Ο δείκτης μάζας σώματος

Ο ΔΜΣ υπολογίζεται διαιρώντας το βάρος (σε κιλά) με το τετράγωνο του ύψους (σε μέτρα). Μεταξύ 18,5 και 25, θεωρείται φυσιολογικός· μεταξύ 25 και 30, υπέρβαρο· πάνω από 30, παχυσαρκία· κάτω από 18,5, λιποβαρές. Είναι ένα ατελές εργαλείο — δεν διακρίνει τους μυς από το λίπος — αλλά είναι αυτό που χρησιμοποιούν οι μελέτες και οι μονάδες.

Τι αλλάζει ένας υψηλός ΔΜΣ

• Ωορρηξία: η περίσσεια λιπώδους ιστού διαταράσσει την ορμονική ισορροπία, ιδίως σε περιπτώσεις Σύνδρομου Πολυκυστικών Ωοθηκών (ΣΠΩ).
• Διέγερση: συχνά απαιτούνται υψηλότερες δόσεις γοναδοτροπινών.
• Ωοληψία και εμβρυομεταφορά: είναι τεχνικά πιο δύσκολες, με πιο ευαίσθητη καταστολή.
• Αποτελέσματα: οι μεγάλες μετα-αναλύσεις δείχνουν μια μέτρια μείωση του ποσοστού γεννήσεων όταν ο ΔΜΣ υπερβαίνει το 30, καθώς και περισσότερες αποβολές.
• Εγκυμοσύνη: αυξημένος κίνδυνος διαβήτη κύησης, υπέρτασης, προεκλαμψίας και καισαρικής τομής.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στη δωρεά ωαρίων, η επίδραση του ΔΜΣ της λήπτριας στην εμφύτευση είναι μικρότερη: μέρος της επίδρασης οφείλεται, επομένως, στην ποιότητα των ωαρίων. Οι κίνδυνοι της εγκυμοσύνης, ωστόσο, παραμένουν.

Τα όρια των μονάδων

Δεν υπάρχει νόμιμο όριο ΔΜΣ στην Ελλάδα. Κάθε κέντρο, και κυρίως κάθε αναισθησιολόγος, καθορίζει τους δικούς του κανόνες. Πολλοί δέχονται ΔΜΣ έως 35, ορισμένοι και πάνω από αυτό με προφυλάξεις· άλλοι ζητούν προηγούμενη απώλεια βάρους. Ρωτήστε το θέμα αυτό από την πρώτη επαφή, αναφέροντας το βάρος και το ύψος σας, για να αποφύγετε δυσάρεστες εκπλήξεις.

Είναι χρήσιμη η απώλεια βάρους πριν από την εξωσωματική;

Μια απώλεια βάρους 5 έως 10 % μπορεί να αρκεί για να αποκατασταθεί η ωορρηξία και, μερικές φορές, να επιτρέψει μια αυθόρμητη εγκυμοσύνη. Αντίθετα, οι μελέτες που ανέβαλαν την εξωσωματική για να επιβληθεί ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους δεν έδειξαν πάντα περισσότερες γεννήσεις στο τέλος: ο χαμένος χρόνος μετράει, ειδικά μετά τα 35 έτη. Η ισορροπία εξαρτάται λοιπόν από την ηλικία και την ωοθηκική εφεδρεία.

Αυτό που αποδίδει καλύτερα: μια διατροφή μεσογειακού τύπου, τακτική και μέτρια σωματική άσκηση, επαρκής ύπνος. Οι πολύ περιοριστικές δίαιτες δεν συνιστώνται κατά την περίοδο της σύλληψης. Τα φάρμακα της οικογένειας των αγωνιστών του GLP-1 (π.χ. η σεμαγλουτίδη) πρέπει να διακοπούν πριν από τη σύλληψη, γενικά τουλάχιστον δύο μήνες νωρίτερα, σύμφωνα με την ιατρική γνωμάτευση.

Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση εξετάζεται μερικές φορές σε περιπτώσεις σοβαρής παχυσαρκίας· σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη γενικά δεν συνιστάται κατά τους επόμενους 12 έως 18 μήνες.

Και το χαμηλό βάρος

Ένας ΔΜΣ κάτω από 18,5, η περιορισμένη διατροφή ή η πολύ έντονη αθλητική δραστηριότητα μπορούν να εμποδίσουν την ωορρηξία (υποθαλαμική αμηνόρροια). Η αύξηση του σωματικού βάρους αρκεί συχνά για την αποκατάσταση των κύκλων. Οι κίνδυνοι πρόωρου τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης είναι επίσης υψηλότεροι.

Και ο άνδρας;

Η ανδρική παχυσαρκία συνδέεται με μείωση της συγκέντρωσης και της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων, καθώς και με αυξημένο κατακερματισμό του DNA. Η απώλεια βάρους, η διακοπή του καπνίσματος και η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ συχνά βελτιώνουν το σπερμοδιάγραμμα μέσα σε τρεις μήνες.

Λίγα λόγια για το πώς να το συζητήσετε

Το βάρος δεν αποτελεί ούτε λάθος ούτε ηθικό ζήτημα. Είναι ένας από τους πολλούς ιατρικούς παράγοντες, όπως η ηλικία ή ο θυρεοειδής. Εάν ένας γιατρός προσεγγίσει το θέμα με προσβλητικό τρόπο, έχετε το δικαίωμα να το επισημάνετε και να αναζητήσετε άλλον γιατρό. Αν κανένας γιατρός δεν το αναφέρει, ενώ ο ΔΜΣ σας υπερβαίνει το 30, έχετε επίσης το δικαίωμα να θέσετε το ερώτημα. Δείτε επίσης τη διατροφή και τα συμπληρώματα.

Συχνές ερωτήσεις