Βιοχημική εγκυμοσύνη: ένα θετικό τεστ που δεν επιβεβαιώθηκε

«Βιοχημική»: η λέξη είναι ψυχρή για να περιγράψει αυτό που βιώνουν οι ασθενείς. Είδαμε ένα θετικό αποτέλεσμα, αρχίσαμε να το πιστεύουμε, αλλά στη συνέχεια η δεύτερη μέτρηση έδειξε πτώση. Πρώτα απ’ όλα θέλω να πω το εξής: πρόκειται για μια απώλεια και πρέπει να αντιμετωπιστεί ως τέτοια. Στη συνέχεια, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε τι σημαίνει.

Ορισμός

Μιλάμε για βιοχημική εγκυμοσύνη όταν η β-hCG γίνεται θετική, αλλά στη συνέχεια μειώνεται πριν η εγκυμοσύνη γίνει ορατή στο υπερηχογράφημα — δηλαδή πριν εμφανιστεί ο σάκος κύησης, περίπου στις 5 έως 6 εβδομάδες κύησης. Το έμβρυο άρχισε να εμφυτεύεται και να παράγει hCG, αλλά στη συνέχεια η ανάπτυξή του σταμάτησε.

Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής (ESHRE) χρησιμοποιεί μάλλον τον όρο «απώλεια βιοχημικής εγκυμοσύνης» και την κατατάσσει στις πρώιμες αποβολές.

Είναι συχνό φαινόμενο;

Πολύ. Στην φυσική σύλληψη, πολλές περνούν απαρατήρητες: μοιάζουν με εμμηνόρροια που έχει καθυστερήσει λίγο. Στην εξωσωματική, επειδή μετράμε συστηματικά την hCG, τις εντοπίζουμε όλες. Σύμφωνα με μελέτες, αντιπροσωπεύουν περίπου το 10 έως 20 % των θετικών τεστ μετά από μεταφορά, με συχνότητα που αυξάνεται με την ηλικία των ωαρίων.

Γιατί συμβαίνει αυτό

Η κύρια αιτία είναι η ίδια με αυτή των περισσότερων πρώιμων αποβολών: μια χρωμοσωμική ανωμαλία του εμβρύου, η οποία υπάρχει ήδη από τη γονιμοποίηση. Δεν οφείλεται σε τίποτα που κάνατε ή δεν κάνατε. Σπανιότερα εμπλέκονται παράγοντες που σχετίζονται με τη μήτρα (πολύποδες, ενδομητρίτιδα, διάφραγμα), ορμονικοί παράγοντες (διαταραχή του θυρεοειδούς, ανεπαρκής ωχρινική υποστήριξη) ή, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το σύνδρομο των αντιφωσφολιπιδίων.

Τι δεν είναι η βιοχημική εγκυμοσύνη: συνέπεια μιας σωματικής προσπάθειας, ενός αεροπορικού ταξιδιού, μιας σεξουαλικής επαφής ή του καθημερινού στρες.

Τι σημαίνει για τις πιθανότητές σας

Αυτό είναι το σημείο που συχνά τονίζουν οι γιατροί, και είναι αλήθεια: μια βιοχημική εγκυμοσύνη δείχνει ότι ένα έμβρυο κατάφερε να αρχίσει να εμφυτεύεται. Πολλές μελέτες έχουν παρατηρήσει ότι οι ασθενείς που είχαν βιοχημική εγκυμοσύνη έχουν, στον επόμενο κύκλο, πιθανότητες γέννησης τουλάχιστον συγκρίσιμες — μερικές φορές καλύτερες — από εκείνες των οποίων το τεστ παρέμεινε αρνητικό. Δεν αποτελεί παρηγοριά, αλλά είναι ένα δεδομένο.

Χρειάζεται να γίνει ιατρική εξέταση;

Μετά από μία μόνο βιοχημική εγκυμοσύνη, γενικά όχι: πρόκειται για ένα συχνό φαινόμενο και τις περισσότερες φορές απομονωμένο. Η διενέργεια εξετάσεων συζητείται:

• μετά από δύο ή περισσότερες αποβολές, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών, σύμφωνα με τον ορισμό της ESHRE του 2022·
• σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων αποτυχιών μεταφοράς εμβρύων καλής ποιότητας·
• εάν δεν έχει γίνει ποτέ προηγούμενη εξέταση της μήτρας.

Η διερεύνηση περιλαμβάνει συνήθως εξέταση της κοιλότητας (τρισδιάστατο υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση), έλεγχο του θυρεοειδούς, έλεγχο για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα και, ενίοτε, καρυότυπο του ζευγαριού. Μερικές φορές προτείνεται η PGT-A· η χρησιμότητά της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Αναφέρομαι επίσης σε αυτό στο άρθρο σχετικά με τις αποτυχίες εμφύτευσης.

Πότε να ξαναδοκιμάσετε;

Από φυσική άποψη, γενικά δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε περισσότερο από έναν κύκλο: περιμένετε την επανεμφάνιση της εμμηνόρροιας και την πτώση των επιπέδων της hCG. Μια μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου μπορεί συχνά να προγραμματιστεί ήδη από τον επόμενο κύκλο. Συναισθηματικά, όμως, δεν υπάρχει μια καθολικά σωστή προθεσμία. Ορισμένες ασθενείς θέλουν να ξαναδοκιμάσουν αμέσως· άλλες χρειάζονται δύο ή τρεις μήνες. Και οι δύο στάσεις είναι απολύτως δικαιολογημένες.

Αυτό που παρατηρώ

Η βιοχημική εγκυμοσύνη συχνά υποτιμάται από το περιβάλλον, επειδή «δεν υπήρξε πραγματικά». Οι ασθενείς, από την άλλη, έχουν συχνά ήδη φανταστεί μια ημερομηνία τοκετού. Μιλήστε γι’ αυτό στον σύντροφό σας, σε μια φίλη, σε έναν επαγγελματία αν χρειαστεί. Ό,τι δεν λέγεται, βαραίνει περισσότερο την επόμενη μεταφορά.

Συχνές ερωτήσεις