Β-hCG μετά από μεταφορά: πώς να ερμηνεύσετε το αποτέλεσμα και το επόμενο

Την ημέρα της αιμοληψίας, πολλές ασθενείς μου στέλνουν μια φωτογραφία του αποτελέσματος πριν καν καταλάβουν τι σημαίνει. Είναι φυσιολογικό: μετά από εβδομάδες αναμονής, ένας μεμονωμένος αριθμός είναι δύσκολο να ερμηνευτεί. Ακολουθούν μερικά χρήσιμα σημεία αναφοράς, με μια προειδοποίηση από την αρχή: η ερμηνεία ανήκει πάντα στον γιατρό, ο οποίος γνωρίζει το θεραπευτικό σας πρωτόκολλο.

Τι μετρά η β-hCG

Η χοριακή γοναδοτροπική ορμόνη (hCG) παράγεται από τα κύτταρα του μελλοντικού πλακούντα μόλις εμφυτευτεί το έμβρυο. Τα επίπεδά της στο αίμα αυξάνονται ραγδαία στην αρχή της εγκυμοσύνης. Η εξέταση αίματος είναι πιο ακριβής από ένα τεστ ούρων: δίνει μια αριθμητική τιμή, σε IU/L (ή mIU/mL, που είναι το ίδιο).

Πότε πρέπει να γίνει η αιματολογική εξέταση

Συνήθως 9 έως 11 ημέρες μετά τη μεταφορά μίας βλαστοκύστης (5η ημέρα) ή 12 έως 14 ημέρες μετά από μεταφορά την 3η ημέρα. Αν γίνει πολύ νωρίς, μπορεί να είναι αρνητική ενώ η εμφύτευση βρίσκεται σε εξέλιξη, ή θετική λόγω της ένεσης εκκίνησης, αν αυτή περιείχε hCG: αυτό το υπόλειμμα συνήθως εξαφανίζεται σε 10 έως 14 ημέρες.

Τα όρια, ενδεικτικά

• Λιγότερο από 5 IU/L: η εξέταση θεωρείται αρνητική.
• Μεταξύ 5 και 25-50 IU/L: αβέβαιη ζώνη. Έχει πραγματοποιηθεί εμφύτευση, αλλά το επίπεδο είναι χαμηλό για την ημέρα αυτή· απαιτείται δεύτερη μέτρηση.
• Πάνω από περίπου 50 έως 100 IU/L 10-11 ημέρες μετά τη μεταφορά βλαστοκύστης: ενθαρρυντικό αποτέλεσμα. Όσο υψηλότερο είναι το πρώτο νούμερο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, χωρίς όμως κανένα όριο να εγγυάται τίποτα.

Αυτά τα σημεία αναφοράς ποικίλλουν ανάλογα με τα εργαστήρια και την ακριβή ημέρα της μέτρησης. Ένα επίπεδο 80 την 9η ημέρα και ένα επίπεδο 80 την 12η ημέρα δεν υποδηλώνουν το ίδιο πράγμα.

Η δεύτερη μέτρηση: το πραγματικό τεστ

Στην αρχή μιας εξελισσόμενης εγκυμοσύνης, η β-hCG διπλασιάζεται περίπου κάθε 48 έως 72 ώρες. Επομένως, πραγματοποιείται νέα αιματολογική εξέταση δύο ημέρες αργότερα. Οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν ότι μια αύξηση τουλάχιστον 50 έως 60 % σε 48 ώρες συνάδει με μια εγκυμοσύνη που εξελίσσεται κανονικά. Μια πιο αργή αύξηση, μια στασιμότητα ή μια μείωση υποδηλώνουν βιοχημική εγκυμοσύνη ή, πιο σπάνια, εξωμήτρια εγκυμοσύνη.

Στην περίπτωση δίδυμων, τα επίπεδα είναι συχνά υψηλότερα, αλλά δεν είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο αριθμός των εμβρύων με μια εξέταση αίματος: μόνο το υπερηχογράφημα μπορεί να το δείξει.

Η περίπτωση που προκαλεί ανησυχία: ένα επίπεδο που αυξάνεται ανεπαρκώς

Μετά από εξωσωματική, ο κίνδυνος εξωμήτριας κύησης είναι περίπου 1 έως 2%, ελαφρώς υψηλότερος από ό,τι στη φυσική σύλληψη, ιδίως σε περίπτωση βλάβης των σαλπίγγων. Μια β-hCG που αυξάνεται αργά ή παραμένει σταθερή, σε συνδυασμό με πόνο στη μία πλευρά της κοιλιάς, αιμορραγία ή αδιαθεσία, απαιτεί άμεση ιατρική εξέταση. Δεν είναι το πιο συχνό σενάριο, αλλά είναι αυτό που δεν πρέπει να αγνοηθεί.

Μετά από θετικό αποτέλεσμα

• Μην διακόψετε τη θεραπεία (προγεστερόνη, ενίοτε οιστρογόνα) χωρίς ρητή οδηγία. Γενικά, η θεραπεία συνεχίζεται έως τις 8 έως 12 εβδομάδες κύησης.
• Υπερηχογράφημα περίπου στις 5 έως 6 εβδομάδες κύησης για να διαπιστωθεί η παρουσία του σάκου κύησης στη μήτρα και, στη συνέχεια, περίπου στις 7 εβδομάδες για να διαπιστωθεί η καρδιακή δραστηριότητα.
• Διαβιβάστε τα αποτελέσματα στη μονάδα εξωσωματικής: τα χρειάζεται για την παρακολούθηση και τις στατιστικές του.

Εάν έχετε επιστρέψει στο σπίτι σας, η αιματολογική εξέταση μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε εργαστήριο· αρκεί να στείλετε το αποτέλεσμα στη μονάδα. Εξηγώ τη διαδικασία συντονισμού στο άρθρο σχετικά με την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης μετά την επιστροφή.

Μετά από αρνητικό αποτέλεσμα

Ο γιατρός θα σας πει πότε να διακόψετε τη θεραπεία· η έμμηνος ρύση εμφανίζεται συνήθως λίγες ημέρες αργότερα. Μια αποτυχία μετά από μεταφορά εμβρύου καλής ποιότητας είναι συχνή και δεν σημαίνει ότι υπάρχει πρόβλημα. Είναι καιρός να αξιολογήσετε, χωρίς βιασύνη, τα επόμενα βήματα — και να φροντίσετε τον εαυτό σας.

Συχνές ερωτήσεις