PGT-A στην Ελλάδα: η γενετική εξέταση των εμβρύων, χωρίς υπερβολικές υποσχέσεις

Το PGT-A (preimplantation genetic testing for aneuploidy, στα ελληνικά DPI-A) συνίσταται στη λήψη μερικών κυττάρων από ένα έμβρυο στο στάδιο της βλαστοκύστης, πριν από τη μεταφορά, για να ελεγχθεί αν ο αριθμός των χρωμοσωμάτων είναι φυσιολογικός. Ένα έμβρυο με ένα χρωμόσωμα παραπάνω ή λιγότερο έχει πολύ μικρές πιθανότητες να εμφυτευτεί ή, τις περισσότερες φορές, οδηγεί σε αποβολή. Η ιδέα είναι, λοιπόν, να μεταφέρονται μόνο τα λεγόμενα ευπλοειδή έμβρυα.

Γιατί οι Γαλλίδες επιλέγουν την PGT-A

Στη Γαλλία, η προεμφυτευτική διάγνωση επιτρέπεται μόνο για τον εντοπισμό σοβαρής και ανίατης γενετικής νόσου που έχει διαπιστωθεί στην οικογένεια. Ο έλεγχος για ανευπλοειδίες, χωρίς γνωστή νόσο, δεν επιτρέπεται: ο νόμος για τη βιοηθική του 2021 εξέτασε αυτή την επέκταση και την απέρριψε. Ένα ζευγάρι που έχει υποστεί τρεις αποβολές ή τέσσερις αποτυχημένες μεταφορές εμβρύων καλής ποιότητας δεν μπορεί, επομένως, να έχει πρόσβαση σε αυτή τη διαδικασία στη Γαλλία, εκτός από το πλαίσιο μιας ερευνητικής μελέτης.

Στην Ελλάδα, η PGT-A πραγματοποιείται από πολλά διαπιστευμένα κέντρα, κατόπιν ιατρικής ένδειξης που εκδίδεται από τον ιατρό, στο πλαίσιο του νόμου 3305/2005 που ρυθμίζει την προεμφυτευτική διάγνωση. Προτείνεται, δεν επιβάλλεται, και ένα αξιόπιστη μονάδα θα σας εξηγήσει γιατί το συνιστά στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Για ποιους η PGT-A παρουσιάζει πραγματικό ενδιαφέρον

• Γυναίκες άνω των 38 ετών με δικά τους ωάρια: το ποσοστό των ανευπλοειδών εμβρύων αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία, και η εξέταση επιτρέπει την αποφυγή μεταφορών που είναι καταδικασμένες σε αποτυχία.
• Επαναλαμβανόμενες αποβολές (δύο ή περισσότερες), όταν η διερεύνηση δεν έχει εντοπίσει άλλη αιτία.
• Επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εμφύτευσης με έμβρυα καλής μορφολογίας.
• Ισορροπημένη χρωμοσωμική ανωμαλία σε έναν από τους συντρόφους (μετατόπιση), οπότε μιλάμε για PGT-SR.

Για μια γυναίκα 32 ετών χωρίς ιστορικό, η χρησιμότητα είναι πολύ πιο αμφισβητήσιμη, και ένα έντιμο κέντρο θα σας το πει.

Τι δεν εγγυάται η PGT-A

Εδώ προτιμώ να είμαι απολύτως σαφής. Το PGT-A δεν δημιουργεί υγιή έμβρυα: απλώς διαλέγει αυτά που υπάρχουν. Αν έχετε τρία έμβρυα και τα τρία είναι ανευπλοειδή, δεν θα έχετε τίποτα να μεταφέρετε, και θα έχετε πληρώσει για τη δοκιμασία. Δεν ανιχνεύει όλες τις γενετικές ανωμαλίες, μόνο τον αριθμό των χρωμοσωμάτων. Υπάρχει μια «γκρίζα ζώνη», τα λεγόμενα «μοσαϊκά» έμβρυα, η ερμηνεία των οποίων παραμένει αμφιλεγόμενη. Τέλος, η βιοψία αποτελεί επεμβατική διαδικασία στο έμβρυο· πρόσφατες μελέτες την κρίνουν ασφαλή όταν πραγματοποιείται από έμπειρους επαγγελματίες, αλλά δεν είναι αβλαβής.

Τα δημοσιευμένα στοιχεία δείχνουν ότι η PGT-A αυξάνει το ποσοστό γεννήσεων ανά μεταφορά και μειώνει το ποσοστό αποβολών, ειδικά μετά τα 38 έτη, αλλά δεν αυξάνει απαραίτητα το συνολικό ποσοστό γεννήσεων ανά κύκλο ωοληψίας. Με άλλα λόγια: σας εξοικονομεί χρόνο και σας γλιτώνει από περιττές μεταφορές εμβρύων, δεν δημιουργεί όμως πιθανότητες που δεν υπήρχαν.

Η πρακτική διαδικασία

1. Κλασική εξωσωματική (IVF) ή ICSI, με ωοληψία στην Ελλάδα.
2. Καλλιέργεια των εμβρύων μέχρι το στάδιο της βλαστοκύστης (5η ή 6η ημέρα).
3. Βιοψία μερικών κυττάρων από το τροφεκτοδερμίδιο, και στη συνέχεια υαλοποίηση όλων των εμβρύων.
4. Γενετική ανάλυση στο εργαστήριο, αποτελέσματα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
5. Επιστροφή στην Ελλάδα για μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου, μόλις γίνουν γνωστά τα αποτελέσματα και προετοιμαστεί το ενδομήτριο.

Η PGT-A συνεπάγεται επομένως συστηματικά δύο διαμονές: μία για τη λήψη ωαρίων και μία για τη μεταφορά. Η διαδικασία της εξωσωματικής περιγράφεται εδώ.

Το κόστος

Υπολογίστε, ενδεικτικά, 1.500 έως 3.000 ευρώ για την ανάλυση, ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων που εξετάζονται, επιπλέον της ίδιας της εξωσωματικής. Ορισμένα κέντρα χρεώνουν ένα πάγιο ποσό για έναν συγκεκριμένο αριθμό εμβρύων, ενώ άλλα χρεώνουν ανά έμβρυο. Ζητήστε γραπτώς τον τρόπο χρέωσης.

Και η δωρεά ωαρίων;

Με δότρια ηλικίας κάτω των 30 ετών, το ποσοστό των ανευπλοειδών εμβρύων είναι χαμηλό και η PGT-A σπάνια έχει νόημα. Εάν μια μονάδα σας την προτείνει συστηματικά σε αυτή την περίπτωση, ρωτήστε γιατί. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου εξακολουθεί να δικαιολογείται, αλλά αποτελούν εξαίρεση.

Συχνές ερωτήσεις

Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/pgt-a-proemfyteftikos-elegxos-ellada/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις