PGT-A en Grèce : le test génétique des embryons, sans promesse excessive

Le PGT-A (preimplantation genetic testing for aneuploidy, en français DPI-A) consiste à prélever quelques cellules d'un embryon au stade de blastocyste, avant le transfert, pour vérifier que le nombre de chromosomes est normal. Un embryon avec un chromosome en trop ou en moins a très peu de chances de s'implanter, ou aboutit le plus souvent à une fausse couche. L'idée est donc de ne transférer que les embryons dits euploïdes.

Pourquoi tant de patientes partent pour le PGT-A

En France, le diagnostic préimplantatoire n'est autorisé que pour rechercher une maladie génétique grave et incurable identifiée dans la famille. Le dépistage des aneuploïdies, sans maladie connue, n'est pas permis : la loi de bioéthique de 2021 a examiné cette extension et l'a rejetée. Un couple ayant vécu trois fausses couches ou quatre échecs de transfert d'embryons de bonne qualité ne peut donc pas y accéder en France, sauf dans le cadre d'une recherche.

En Grèce, le PGT-A est pratiqué par de nombreux centres agréés, sur indication médicale posée par le médecin, dans le cadre de la loi 3305/2005 qui encadre le diagnostic préimplantatoire. Il est proposé, pas imposé, et un bon centre vous expliquera pourquoi il le recommande dans votre cas précis.

Pour qui le PGT-A a un intérêt réel

• Femmes de plus de 38 ans avec leurs propres ovocytes : la proportion d'embryons aneuploïdes augmente fortement avec l'âge, et le test permet d'éviter des transferts voués à l'échec.
• Fausses couches à répétition (deux ou plus), lorsque le bilan n'a pas trouvé d'autre cause.
• Échecs d'implantation répétés avec des embryons de bonne morphologie.
• Anomalie chromosomique équilibrée chez l'un des partenaires (translocation), où l'on parle alors de PGT-SR.

Pour une femme de 32 ans sans antécédent, l'intérêt est bien plus discutable, et un centre honnête vous le dira.

Ce que le PGT-A ne garantit pas

C'est ici que je préfère être très claire. Le PGT-A ne crée pas d'embryons sains : il trie ceux qui existent. Si vous avez trois embryons et que les trois sont aneuploïdes, vous n'aurez rien à transférer, et vous aurez payé le test. Il ne détecte pas toutes les anomalies génétiques, seulement le nombre de chromosomes. Il existe une zone grise, les embryons dits « mosaïques », dont l'interprétation reste débattue. Enfin, la biopsie est un geste sur l'embryon ; les études récentes le jugent sûr entre des mains expérimentées, mais il n'est pas anodin.

Les données publiées montrent que le PGT-A augmente le taux de naissance par transfert et réduit le taux de fausse couche, surtout après 38 ans, mais n'augmente pas nécessairement le taux de naissance cumulé par cycle de ponction. Autrement dit : il vous fait gagner du temps et vous épargne des transferts inutiles, il ne fabrique pas de chances qui n'existaient pas.

Le déroulé pratique

1. FIV ou ICSI classique, avec ponction en Grèce.
2. Culture des embryons jusqu'au stade de blastocyste (jour 5 ou 6).
3. Biopsie de quelques cellules du trophectoderme, puis vitrification de tous les embryons.
4. Analyse en laboratoire de génétique, résultats en deux à quatre semaines.
5. Retour en Grèce pour un transfert d'embryon congelé, une fois les résultats connus et l'endomètre préparé.

Le PGT-A implique donc systématiquement deux séjours : un pour la ponction, un pour le transfert. Le déroulé du TEC est décrit ici.

Le coût

Comptez, à titre indicatif, 1 500 à 3 000 euros pour l'analyse, selon le nombre d'embryons testés, en plus de la FIV elle-même. Certains centres facturent un forfait pour un nombre donné d'embryons, d'autres par embryon. Demandez le mode de facturation par écrit.

Et le don d'ovocytes ?

Avec une donneuse de moins de 30 ans, la proportion d'embryons aneuploïdes est faible, et le PGT-A a rarement un intérêt. Si un centre vous le propose systématiquement dans ce cadre, demandez pourquoi. Il existe des situations où il reste justifié, mais elles sont l'exception.

Questions fréquentes

Source : https://fertilitegrece.com/fr/blog/pgt-a-dpi-grece/ — Triada Baloukoudis, coordination de parcours FIV en Grèce. Information générale, sans valeur de conseil médical ou juridique. Imprimé le

Triada Baloukoudis
Coordinatrice indépendante de parcours FIV à Thessalonique, 24 ans d'expérience auprès de patientes venues de l'étranger. En savoir plus · Contact · Facebook