Πολλές ασθενείς ελπίζουν να αποκτήσουν δίδυμα: μία μόνο προσπάθεια, δύο παιδιά. Είναι η μόνη επιπλοκή της εξωσωματικής που επιθυμούμε εθελοντικά, και είναι επίσης η πιο συχνή.
Η απόφαση λαμβάνεται σε λίγα λεπτά, το πρωί της μεταφοράς, συχνά χωρίς να την έχει προετοιμάσει κανείς πραγματικά. Αξίζει όμως περισσότερη προσοχή, διότι επηρεάζει την υγεία της εγκυμοσύνης περισσότερο από τις περισσότερες άλλες επιλογές της διαδικασίας.
Η μεταφορά δύο εμβρύων αυξάνει το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά μεταφορά, αυτό είναι αλήθεια. Όμως, όταν γίνεται σωστή σύγκριση — μεταφορά δύο φρέσκων εμβρύων έναντι μεταφοράς ενός φρέσκου εμβρύου ακολουθούμενης, αν χρειαστεί, από μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου — τα συνολικά ποσοστά γέννησης είναι ισοδύναμα. Δεν αποκτάτε, λοιπόν, περισσότερα παιδιά συνολικά: απλώς αποκτάτε πιο συχνά δύο παιδιά με τη μία.
Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα εμφανές με βλαστοκύστες καλής ποιότητας και σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 38 ετών, όπου η διπλή μεταφορά οδηγεί κυρίως σε δίδυμα. Σε περίπτωση δωρεάς ωαρίων, η υψηλή ποιότητα των εμβρύων καθιστά τη διπλή μεταφορά ακόμη πιο επικίνδυνη από αυτή την άποψη.
Δεν είναι θεωρητικοί και αφορούν τόσο τη μητέρα όσο και τα παιδιά:
Αυτοί οι κίνδυνοι αυξάνονται ακόμη περισσότερο με την ηλικία της μητέρας, γεγονός που καθιστά τη διπλή μεταφορά εμβρύων ιδιαίτερα αμφισβητήσιμη σε γυναίκες άνω των 40 ετών, ενώ ακριβώς σε αυτή την ηλικιακή ομάδα ζητείται περισσότερο.
Η μεταφορά ενός μόνο εμβρύου αποτελεί την προεπιλεγμένη σύσταση για γυναίκες ηλικίας κάτω των 38 ετών που διαθέτουν έμβρυο καλής ποιότητας, καθώς και συστηματικά μετά από προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο ή σε περίπτωση δωρεάς ωαρίων. Οι σκανδιναβικές χώρες, το Βέλγιο και οι Κάτω Χώρες την εφαρμόζουν ευρέως, με τα ποσοστά δίδυμης εγκυμοσύνης να έχουν μειωθεί κάτω από το 5% χωρίς απώλεια της συνολικής αποτελεσματικότητας.
Η μεταφορά δύο εμβρύων εξετάζεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις: προχωρημένη ηλικία με έμβρυα μέτριας ποιότητας, επαναλαμβανόμενες αποτυχίες ή περιορισμένος αριθμός εμβρύων χωρίς δυνατότητα απόκτησης άλλων. Πρόκειται για συζήτηση, όχι για προτίμηση.
Η ελληνική νομοθεσία είναι πιο επιεικής από την συνιστώμενη πρακτική: επιτρέπει τη μεταφορά δύο εμβρύων πριν από τα 35 έτη — έως και τριών από τον τρίτο κύκλο — και έως και τριών εμβρύων μετά τα 40 έτη. Με άλλα λόγια, μια μονάδα μπορεί νόμιμα να σας προτείνει περισσότερα από όσα συνιστούν οι ευρωπαϊκές οδηγίες.
Αυτό είναι ένα σημείο που ελέγχω συστηματικά, και ένα ερώτημα που πρέπει να θέσετε εκ των προτέρων, όχι το πρωί της μεταφοράς: «Ποια είναι η πολιτική σας όσον αφορά τη μεταφορά, και γιατί στην περίπτωσή μου;» » Ένα κέντρο που προτείνει δύο έμβρυα καλής ποιότητας σε μια 34χρονη γυναίκα με δωρεά ωαρίων πρέπει να μπορεί να αιτιολογήσει αυτή την επιλογή με κάποιον άλλο τρόπο εκτός από το αίτημα της ασθενούς.
Το ακούω συχνά, και ο λόγος είναι σχεδόν πάντα ο ίδιος: η κούραση από τη διαδικασία, ο φόβος ότι θα πρέπει να ξαναρχίσετε, το κόστος ενός δεύτερου κύκλου. Αυτοί είναι κατανοητοί λόγοι. Απλώς πρέπει να γνωρίζετε ότι το τίμημα πληρώνεται αλλού — με κίνδυνο πρόωρου τοκετού για τα παιδιά και μαιευτικό κίνδυνο για εσάς — και ότι μια δεύτερη εγκυμοσύνη από κατεψυγμένο έμβρυο κοστίζει 900 έως 1.800 ευρώ, πολύ λιγότερο από ό,τι κοστίζει σε άγχος μια παρατεταμένη παραμονή στη νεογνολογική κλινική. Η μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου περιγράφεται εδώ.
Η πραγματική ασφάλεια από το ενδεχόμενο να χρειαστεί να ξεκινήσετε ξανά από την αρχή δεν είναι η μεταφορά δύο εμβρύων: είναι το να έχετε καταψύξει περισσότερα.
Όχι. Το ποσοστό επιτυχίας ανά μεταφορά αυξάνεται, αλλά το συνολικό ποσοστό παραμένει το ίδιο: μια μεμονωμένη μεταφορά, ακολουθούμενη αν χρειαστεί από μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου, οδηγεί στο ίδιο συνολικό αριθμό παιδιών, με πολύ λιγότερα δίδυμα.
Περίπου 50 % των γεννήσεων πριν από την 37η εβδομάδα έναντι 7 % για μονήρη εγκυμοσύνη, δέκα φορές συχνότερη υψηλή πρόωρη γέννηση, τουλάχιστον διπλάσια συχνότητα προεκλαμψίας και διαβήτη κύησης, καθώς και κυρίαρχη χρήση καισαρικής τομής.
Δύο πριν από τα 35 έτη, έως τρία από τον τρίτο κύκλο και έως τρία μετά τα 40 έτη. Αυτό είναι πιο επιεικές από τις ευρωπαϊκές συστάσεις, οι οποίες προτιμούν τη μεταφορά ενός μόνο εμβρύου.
Σε περίπτωση προχωρημένης ηλικίας με έμβρυα μέτριας ποιότητας, επαναλαμβανόμενων αποτυχιών ή περιορισμένου αριθμού εμβρύων χωρίς δυνατότητα απόκτησης άλλων. Ποτέ ως προεπιλογή και σπάνια σε περίπτωση δωρεάς ωαρίων.
Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/monos-emvryometafora-didyma/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις
Η πρώτη συζήτηση είναι δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
Μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου στην Ελλάδα: φυσικός ή υποβοηθούμενος κύκλος, προετοιμασία από τη χώρα σας, διάρκεια διαμονής, κόστος και τι θα γίνει με τα υπόλοιπα έμβρυα.
Διαβάστε το άρθρο4AA, 3BB, J3 8 κύτταρα: πώς ερμηνεύεται η ταξινόμηση των εμβρύων και των βλαστοκύστεων, τι προμηνύει πραγματικά ο βαθμός ποιότητας και γιατί ακόμη και ένα μέτριο έμβρυο μπορεί να οδηγήσει στη γέννηση παιδιών.
Διαβάστε το άρθροΠιθανότητες φυσικής σύλληψης και μέσω εξωσωματικής μετά τα 40, 42 και 45 έτη, πραγματικοί μαιευτικοί κίνδυνοι, ενισχυμένη παρακολούθηση, καθώς και πώς επηρεάζει η δωρεά ωαρίων καθένα από αυτά τα ζητήματα.
Διαβάστε το άρθρο