Ένα έμβρυο ή δύο; Το ερώτημα που πρέπει να απαντηθεί πριν από τη μεταφορά

Η απόφαση λαμβάνεται σε λίγα λεπτά, το πρωί της μεταφοράς, συχνά χωρίς να την έχει προετοιμάσει κανείς πραγματικά. Αξίζει όμως περισσότερη προσοχή, διότι επηρεάζει την υγεία της εγκυμοσύνης περισσότερο από τις περισσότερες άλλες επιλογές της διαδικασίας.

Τι αλλάζει πραγματικά η μεταφορά δύο εμβρύων

Η μεταφορά δύο εμβρύων αυξάνει το ποσοστό εγκυμοσύνης ανά μεταφορά, αυτό είναι αλήθεια. Όμως, όταν γίνεται σωστή σύγκριση — μεταφορά δύο φρέσκων εμβρύων έναντι μεταφοράς ενός φρέσκου εμβρύου ακολουθούμενης, αν χρειαστεί, από μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου — τα συνολικά ποσοστά γέννησης είναι ισοδύναμα. Δεν αποκτάτε, λοιπόν, περισσότερα παιδιά συνολικά: απλώς αποκτάτε πιο συχνά δύο παιδιά με τη μία.

Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα εμφανές με βλαστοκύστες καλής ποιότητας και σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 38 ετών, όπου η διπλή μεταφορά οδηγεί κυρίως σε δίδυμα. Σε περίπτωση δωρεάς ωαρίων, η υψηλή ποιότητα των εμβρύων καθιστά τη διπλή μεταφορά ακόμη πιο επικίνδυνη από αυτή την άποψη.

Οι κίνδυνοι μιας δίδυμης εγκυμοσύνης

Δεν είναι θεωρητικοί και αφορούν τόσο τη μητέρα όσο και τα παιδιά:

• Πρόωρος τοκετός: περίπου το 50% των διδύμων γεννιούνται πριν από την 37η εβδομάδα, έναντι 7% των μονήρων εγκυμοσυνών. Ο εξαιρετικά πρόωρος τοκετός, πριν από την 32η εβδομάδα, είναι περίπου δέκα φορές πιο συχνός.
• Χαμηλό βάρος γέννησης, με τις νεογνικές συνέπειές του.
• Προεκλαμψία και διαβήτης κύησης: ο κίνδυνος είναι τουλάχιστον διπλάσιος.
• Καισαρική τομή: αποτελεί τη συντριπτική πλειοψηφία.
• Μεταγεννητική αιμορραγία, πιο συχνή.
• Σημαντικά υψηλότερη περιγεννητική θνησιμότητα και νοσηρότητα.

Αυτοί οι κίνδυνοι αυξάνονται ακόμη περισσότερο με την ηλικία της μητέρας, γεγονός που καθιστά τη διπλή μεταφορά εμβρύων ιδιαίτερα αμφισβητήσιμη σε γυναίκες άνω των 40 ετών, ενώ ακριβώς σε αυτή την ηλικιακή ομάδα ζητείται περισσότερο.

Τι συνιστούν οι επιστημονικές εταιρείες

Η μεταφορά ενός μόνο εμβρύου αποτελεί την προεπιλεγμένη σύσταση για γυναίκες ηλικίας κάτω των 38 ετών που διαθέτουν έμβρυο καλής ποιότητας, καθώς και συστηματικά μετά από προεμφυτευτικό γενετικό έλεγχο ή σε περίπτωση δωρεάς ωαρίων. Οι σκανδιναβικές χώρες, το Βέλγιο και οι Κάτω Χώρες την εφαρμόζουν ευρέως, με τα ποσοστά δίδυμης εγκυμοσύνης να έχουν μειωθεί κάτω από το 5% χωρίς απώλεια της συνολικής αποτελεσματικότητας.

Η μεταφορά δύο εμβρύων εξετάζεται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις: προχωρημένη ηλικία με έμβρυα μέτριας ποιότητας, επαναλαμβανόμενες αποτυχίες ή περιορισμένος αριθμός εμβρύων χωρίς δυνατότητα απόκτησης άλλων. Πρόκειται για συζήτηση, όχι για προτίμηση.

Τι επιτρέπει ο ελληνικός νόμος

Η ελληνική νομοθεσία είναι πιο επιεικής από την συνιστώμενη πρακτική: επιτρέπει τη μεταφορά δύο εμβρύων πριν από τα 35 έτη — έως και τριών από τον τρίτο κύκλο — και έως και τριών εμβρύων μετά τα 40 έτη. Με άλλα λόγια, μια μονάδα μπορεί νόμιμα να σας προτείνει περισσότερα από όσα συνιστούν οι ευρωπαϊκές οδηγίες.

Αυτό είναι ένα σημείο που ελέγχω συστηματικά, και ένα ερώτημα που πρέπει να θέσετε εκ των προτέρων, όχι το πρωί της μεταφοράς: «Ποια είναι η πολιτική σας όσον αφορά τη μεταφορά, και γιατί στην περίπτωσή μου;» » Ένα κέντρο που προτείνει δύο έμβρυα καλής ποιότητας σε μια 34χρονη γυναίκα με δωρεά ωαρίων πρέπει να μπορεί να αιτιολογήσει αυτή την επιλογή με κάποιον άλλο τρόπο εκτός από το αίτημα της ασθενούς.

Και αν θέλετε δίδυμα;

Το ακούω συχνά, και ο λόγος είναι σχεδόν πάντα ο ίδιος: η κούραση από τη διαδικασία, ο φόβος ότι θα πρέπει να ξαναρχίσετε, το κόστος ενός δεύτερου κύκλου. Αυτοί είναι κατανοητοί λόγοι. Απλώς πρέπει να γνωρίζετε ότι το τίμημα πληρώνεται αλλού — με κίνδυνο πρόωρου τοκετού για τα παιδιά και μαιευτικό κίνδυνο για εσάς — και ότι μια δεύτερη εγκυμοσύνη από κατεψυγμένο έμβρυο κοστίζει 900 έως 1.800 ευρώ, πολύ λιγότερο από ό,τι κοστίζει σε άγχος μια παρατεταμένη παραμονή στη νεογνολογική κλινική. Η μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου περιγράφεται εδώ.

Η πραγματική ασφάλεια από το ενδεχόμενο να χρειαστεί να ξεκινήσετε ξανά από την αρχή δεν είναι η μεταφορά δύο εμβρύων: είναι το να έχετε καταψύξει περισσότερα.

Συχνές ερωτήσεις

Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/monos-emvryometafora-didyma/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις

Τριάδα Μπαλουκούδη
Ανεξάρτητη συντονίστρια ασθενών εξωσωματικής στη Θεσσαλονίκη, με 24 χρόνια εμπειρίας στη συνοδεία ασθενών που έρχονται από το εξωτερικό. Περισσότερα · Επικοινωνία · Facebook