Εγκυμοσύνη μετά τα 40: τα στοιχεία, χωρίς δραματοποίηση ή ψευδείς ελπίδες

Υπάρχουν δύο αλήθειες. Η πρώτη: η γονιμότητα μειώνεται σημαντικά μετά τα 40, και πολύ πιο γρήγορα από ό,τι φανταζόμαστε. Η δεύτερη: η πλειοψηφία των εγκυμοσυνών μετά τα 40 εξελίσσεται κανονικά, με την κατάλληλη παρακολούθηση. Το πρόβλημα είναι να επιτευχθεί η εγκυμοσύνη, περισσότερο από το να τη φέρει κανείς εις πέρας.

Οι πιθανότητες σύλληψης

Φυσικά, η πιθανότητα ανά κύκλο μειώνεται από περίπου 20-25% στα 30 έτη σε 5% στα 40 έτη και σε 1-2% στα 43 έτη. Μέσα σε ένα χρόνο προσπαθειών, περίπου το 40 έως 50% των γυναικών ηλικίας 40 ετών συλλαμβάνουν, έναντι 85% στην ηλικία των 30 ετών.

Στην εξωσωματική με δικά της ωάρια, το ποσοστό ζωντανών γεννήσεων ανά μεταφορά κυμαίνεται γύρω στο 6 έως 9% μεταξύ 41 και 42 ετών, και κάτω από 5% μετά από αυτή την ηλικία. Ο τρόπος ερμηνείας αυτών των αριθμών εξηγείται αλλού. Ο λόγος είναι ένας και γνωστός: το ποσοστό των ωαρίων που φέρουν χρωμοσωμική ανωμαλία υπερβαίνει το 70% στα 42 έτη και το 85% στα 44 έτη.

Με τη δωρεά ωαρίων, όλα αλλάζουν: περίπου 50% εγκυμοσύνη ανά μεταφορά, ανεξάρτητα από την ηλικία της λήπτριας, καθώς η ποιότητα καθορίζεται από την ηλικία της δότριας. Αυτός είναι ο μόνος παράγοντας που μετατοπίζει πραγματικά την καμπύλη.

Η πρώτη συμβουλή, και είναι χρονολογική

Μετά τα 40, μην συμβουλευτείτε γιατρό μετά από ένα χρόνο προσπαθειών: συμβουλευτείτε τον μετά από τρεις έως έξι μήνες και κάντε αμέσως τον πλήρη έλεγχο. Κάθε εξάμηνο μετράει περισσότερο από το προηγούμενο έτος, και το πιο δαπανηρό λάθος που βλέπω είναι το να περιμένει κανείς από αρχή.

Οι μαιευτικοί κίνδυνοι, σε αριθμούς

Είναι πραγματικοί, αυξημένοι, αλλά διαχειρίσιμοι:

• Αποβολή: περίπου 40% στα 42 έτη, πάνω από 50% μετά τα 44 έτη. Οι λεπτομέρειες ανά εβδομάδα βρίσκονται εδώ.
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες: ο κίνδυνος τρισωμίας 21 αυξάνεται από περίπου 1 στα 900 στα 30 έτη σε 1 στα 100 στα 40 έτη και 1 στα 30 στα 45 έτη. Συνήθως εφαρμόζεται η μη επεμβατική προγεννητική διαγνωστική εξέταση.
• Κυητικός διαβήτης: δύο έως τρεις φορές πιο συχνός.
• Προεκλαμψία και υπέρταση: ο κίνδυνος περίπου διπλασιάζεται.
• Πρόωρη απόσπαση πλακούντα, καισαρική τομή, πρόωρος τοκετός: όλα παρουσιάζουν μέτρια αύξηση.

Αυτά τα στοιχεία δικαιολογούν εντατικότερη παρακολούθηση, όχι όμως την αποχή από την εγκυμοσύνη. Συχνά συνταγογραφείται χαμηλή δόση ασπιρίνης ήδη από το πρώτο τρίμηνο για τη μείωση του κινδύνου προεκλαμψίας.

Τι αλλάζει με τη δωρεά ωαρίων

Μειώνει τον κίνδυνο αποβολής και χρωμοσωμικής ανωμαλίας στο επίπεδο της ηλικίας της δότριας, δηλαδή σε χαμηλά επίπεδα. Αντίθετα, δεν εξαλείφει τους κινδύνους που σχετίζονται με τον δικό σας οργανισμό: η υπέρταση, ο διαβήτης κύησης και η προεκλαμψία εξακολουθούν να συνδέονται με την ηλικία σας και είναι μάλιστα ελαφρώς πιο συχνές σε εγκυμοσύνες με δωρεά, ανεξάρτητα από την ηλικία. Αυτή είναι μια πληροφορία που τις μονάδες παρέχουν πολύ σπάνια, και πρέπει να αποτελεί μέρος της απόφασης.

Μετά τα 45 έτη

Με τα δικά σας ωάρια, οι πιθανότητες είναι πολύ χαμηλές και ένα έντιμο κέντρο θα σας το πει πριν προχωρήσει σε έναν κύκλο. Με δωρεά, η εγκυμοσύνη παραμένει πιθανή: η ελληνική νομοθεσία επιτρέπει τη θεραπεία έως τα 54 έτη, με ειδική άδεια μεταξύ 50 και 54 ετών. Το άρθρο σχετικά με την εξωσωματική μετά τα 43 έτη περιγράφει λεπτομερώς αυτό το πλαίσιο. Σε αυτές τις ηλικίες, πριν από κάθε απόφαση πρέπει να πραγματοποιείται ενδελεχής καρδιαγγειακός, γλυκαιμικός και μητρικός έλεγχος, ενώ είναι χρήσιμη και μια έγκαιρη μαιευτική γνωμάτευση — διότι το ζήτημα δεν είναι πλέον μόνο η εγκυμοσύνη, αλλά και η διεξαγωγή της εγκυμοσύνης υπό καλές συνθήκες.

Τι λέω στις ασθενείς ηλικίας 41 ετών

Κάντε τον έλεγχο τώρα. Εάν η αποθεματική ικανότητα είναι ικανοποιητική, δικαιολογούνται μία ή δύο προσπάθειες με τα δικά σας ωάρια, με έναν χρονικό στόχο που έχει καθοριστεί εκ των προτέρων. Εάν είναι χαμηλή, αξίζει να γίνει νωρίς η συζήτηση για τη δωρεά, ακόμη και αν δεν είστε έτοιμη να αποφασίσετε. Αυτό που κλείνει τις πόρτες δεν είναι η απόφαση: είναι ο χρόνος που χάνεται χωρίς να ληφθεί.

Συχνές ερωτήσεις

Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/egkymosyni-meta-ta-40/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις