Εξωσωματική μετά τα 43: τι απαγορεύει ο γαλλικός νόμος, τι επιτρέπει η Ελλάδα

«Μου είπαν ότι τελείωσε. » Αυτή είναι συχνά η πρώτη φράση που ακούω στο τηλέφωνο. Στη Γαλλία, η κάλυψη της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής από το σύστημα υγείας σταματάει στα 43α γενέθλια της γυναίκας, και τα περισσότερα κέντρα δεν προχωρούν σε νέες προσπάθειες μετά από αυτή την ηλικία. Πολλές ασθενείς ανακαλύπτουν αυτό το όριο αργά: μετά από ένα διαζύγιο, μετά από μια υπογονιμότητα που διαγνώστηκε αργά, ή όταν ένα δεύτερο παιδί γίνεται σχέδιο στα 44 τους χρόνια.

Το γαλλικό όριο: ένας κανόνας αποζημίωσης, όχι ένας βιολογικός κανόνας

Είναι χρήσιμο να διακρίνουμε δύο πράγματα. Ο κανόνας των 43 ετών είναι καταρχήν ένας κανόνας κάλυψης: είναι η ηλικία πέραν της οποίας η Κοινωνική Ασφάλιση δεν αποζημιώνει πλέον τις προσπάθειες. Στη συνέχεια, ο νόμος για τη βιοηθική του 2021 ανέθεσε σε διάταγμα τον καθορισμό των ηλικιακών ορίων για την πρόσβαση στις ίδιες τις τεχνικές, με ανώτατο όριο τα 45 έτη για τη γυναίκα που κυοφορεί το παιδί. Στην πράξη, μεταξύ 43 και 45 ετών, οι δυνατότητες υπάρχουν θεωρητικά, αλλά σπάνια προτείνονται και ποτέ δεν καλύπτονται οικονομικά.

Η λογική των αρχών είναι στατιστική: με τα δικά της ωάρια, οι πιθανότητες γέννησης ζωντανού μωρού μειώνονται δραματικά μετά τα 42 έτη. Όμως, η στατιστική δεν αναφέρει τι είναι δυνατό με τη δωρεά ωαρίων, όπου η ηλικία της δότριας έχει πολύ μεγαλύτερη σημασία από εκείνη της λήπτριας. Ακριβώς σε αυτό το σημείο γίνεται ορατή η διαφορά μεταξύ της Γαλλίας και της Ελλάδας.

Τι προβλέπει ο ελληνικός νόμος

Από τη μεταρρύθμιση του 2022 (νόμος 4958/2022, ο οποίος τροποποιεί τον νόμο 3305/2005), η Ελλάδα επιτρέπει τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έως την ηλικία των 54 ετών για τις γυναίκες. Μεταξύ 50 και 54 ετών, απαιτείται ειδική άδεια από την Εθνική Αρχή Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, και τις μονάδες εφαρμόζουν ενισχυμένη ιατρική αξιολόγηση. Για γυναίκες κάτω των 50 ετών, η απόφαση εναπόκειται στο διαπιστευμένο κέντρο, βάσει μιας γενικής ιατρικής εξέτασης: αρτηριακή πίεση, γλυκόζη αίματος, καρδιολογική εξέταση ανάλογα με την ηλικία, εξέταση της μήτρας.

Αυτό το όριο είναι ένα από τα υψηλότερα στην Ευρώπη. Η Ισπανία, που συχνά αναφέρεται ως παράδειγμα, στην πράξη σταματά γύρω στα 50 έτη· η Τσεχική Δημοκρατία στα 49. Για μια γυναίκα 44, 46 ή 48 ετών, η διαφορά δεν είναι θεωρητική.

Με δικά σας ωάρια ή με δωρεά: ας είμαστε ειλικρινείς

Προτιμώ να το πω ξεκάθαρα, επειδή ορισμένοι ιστότοποι δεν το αναφέρουν. Μετά τα 43 έτη, η εξωσωματική με δικά σας ωάρια παραμένει εφικτή στην Ελλάδα, αλλά οι πιθανότητες γέννησης ανά προσπάθεια κυμαίνονται συνήθως κάτω από 10% και μειώνονται κάθε χρόνο. Ένα σοβαρό κέντρο θα σας το πει αυτό και θα σας προτείνει μια πρόσφατη αξιολόγηση της ωοθηκικής αποθεματικής ικανότητας (AMH, μέτρηση των ωοθυλακίων άντρου) πριν από οποιαδήποτε απόφαση.

Με τη δωρεά ωαρίων, η κατάσταση είναι διαφορετική: τα ποσοστά εγκυμοσύνης ανά μεταφορά κυμαίνονται συνήθως μεταξύ 50 και 60% στα ελληνικές μονάδες, ανεξάρτητα από την ηλικία της λήπτριας, αρκεί να το επιτρέπουν η μήτρα και η γενική κατάσταση της υγείας της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μεγάλη πλειοψηφία των Γαλλίδων ασθενών άνω των 43 ετών που έρχονται στην Ελλάδα επιλέγουν τη δωρεά. Και αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μην περιμένετε: ο νόμος δεν κλείνει την πόρτα πριν από τα 54 έτη, αλλά κάθε χρόνο προστίθενται εξετάσεις και μαιευτικοί κίνδυνοι.

Η συγκεκριμένη διαδικασία από τη Γαλλία

1. Αρχική αξιολόγηση. Παπανικολάου, υπερηχογράφημα πυέλου, υστεροσκόπηση αν το ζητήσει η μονάδα, ορολογικές εξετάσεις, γενική αξιολόγηση. Οι περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις γίνονται στη Γαλλία.
2. Τηλεδιάσκεψη με τον Έλληνα γιατρό. Αυτός επιβεβαιώνει τη σκοπιμότητα, προτείνει δωρεά ή δικά σας ωάρια και καθορίζει ένα χρονοδιάγραμμα.
3. Συγκαταθέσεις και έγγραφα. Γραπτή συγκατάθεση του ζευγαριού ή της γυναίκας μόνης της, πιστοποιητικά ταυτότητας, και για τις γυναίκες άνω των 50 ετών ο φάκελος που προορίζεται για την Εθνική Αρχή.
4. Προετοιμασία του ενδομητρίου από τη Γαλλία, με τοπική παρακολούθηση μέσω υπερήχου.
5. Η διαμονή. Δύο έως τέσσερις ημέρες για μεταφορά με δωρεά ωαρίων. Οι λεπτομέρειες ανά πρωτόκολλο αναφέρονται στο άρθρο σχετικά με τη διάρκεια της διαμονής.

Επιστροφή εξόδων: τι πρέπει να γνωρίζετε πριν αναχωρήσετε

Το έντυπο S2, το οποίο επιτρέπει τη μερική κάλυψη μιας προγραμματισμένης θεραπείας σε άλλη χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης, προϋποθέτει ότι η θεραπεία είναι επιστρεπτέα στη Γαλλία. Μετά τα 43 έτη, ο ασφαλιστικός φορέας θα απορρίψει σχεδόν πάντα την αίτηση. Επομένως, πρέπει να υπολογίσετε το συνολικό κόστος: θεραπεία, φάρμακα, ταξίδι. Το άρθρο που αφιερώνεται στο έντυπο S2 περιγράφει λεπτομερώς τις περιπτώσεις στις οποίες μια αίτηση εξακολουθεί να είναι σκόπιμη.

Η συμβουλή μου

Αν είστε μεταξύ 43 και 47 ετών και διστάζετε, κάντε έναν έλεγχο της ωοθηκικής σας εφεδρείας τώρα, όχι σε έξι μήνες. Δεν σας δεσμεύει σε τίποτα, αλλά παρέχει στον γιατρό τη μόνη πληροφορία που του επιτρέπει να σας απαντήσει ειλικρινά. Και αν σας μιλήσουν για δωρεά, ζητήστε να κατανοήσετε το ελληνικό νομικό πλαίσιο της ανωνυμίας πριν πείτε ναι ή όχι: εξηγείται εδώ.

Συχνές ερωτήσεις

Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/exosomatiki-meta-ta-43-ellada/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις