Εξωσωματική στην Ελλάδα από το εξωτερικό: τι πρέπει να ξέρετε πριν ξεκινήσετε

Κάθε εβδομάδα λαμβάνω μηνύματα που ξεκινούν όλα περίπου με τον ίδιο τρόπο: «Μας έχουν μιλήσει για την Ελλάδα, αλλά δεν ξέρουμε από πού να αρχίσουμε». Αυτό το άρθρο είναι η αναλυτική απάντηση που δίνω συνήθως στο τηλέφωνο, παρουσιασμένη με σαφήνεια και με τη σωστή σειρά.

Γιατί τόσοι πολλοί Γάλλοι ασθενείς στρέφουν το βλέμμα τους προς την Ελλάδα

Ο κύριος λόγος συνοψίζεται σε μία λέξη: η αναμονή. Από την επέκταση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (PMA) σε μόνες γυναίκες και ζευγάρια γυναικών το 2021, η ζήτηση έχει αυξηθεί σημαντικά στη Γαλλία, ενώ η κατάργηση της ανωνυμίας της δωρεάς, που τέθηκε σε ισχύ τον Σεπτέμβριο του 2022, μείωσε τον αριθμό των δωρητριών. Οι μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (CECOS) ανακοινώνουν συνήθως χρόνους αναμονής από δεκαεπτά έως είκοσι τέσσερις μήνες για δωρεά ωαρίων, μερικές φορές και περισσότερο ανάλογα με την περιοχή.

Ωστόσο, η αναμονή δεν είναι ουδέτερη όσον αφορά τη γονιμότητα: καταναλώνει ακριβώς τον πόρο που λείπει. Μια γυναίκα σαράντα ετών στην οποία ανακοινώνουν αναμονή δύο ετών δεν περιμένει δύο χρόνια, αλλά αλλάζει σχέδια. Έτσι, η Ελλάδα, η Ισπανία, η Τσεχική Δημοκρατία ή η Πορτογαλία μπαίνουν στη συζήτηση.

Η Ελλάδα παρουσιάζει έναν ιδιαίτερο συνδυασμό: δεν υπάρχει λίστα αναμονής για τη δωρεά ωαρίων, η δωρεά είναι ανώνυμη, το όριο ηλικίας στα πενήντα τέσσερα έτη είναι από τα υψηλότερα στην Ευρώπη, το κόστος είναι χαμηλότερο από αυτό της Ισπανίας και υπάρχει μακρά εμπειρία στην υποδοχή ξένων ασθενών.

Το νομικό πλαίσιο, με απλά λόγια

Η ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ρυθμίζεται στην Ελλάδα από τον νόμο 3089/2002 και τον νόμο 3305/2005, υπό τον έλεγχο μιας ανεξάρτητης εθνικής αρχής η οποία εκδίδει τις άδειες, επιθεωρεί τις μονάδες και τηρεί το εθνικό μητρώο. Δεν πρόκειται ούτε για «γκρίζα ζώνη» ούτε για νομικό κενό.

Τα σημαντικά σημεία για έναν Γάλλο ασθενή:

• Η δωρεά είναι ανώνυμη. Η δότρια και οι λήπτες δεν γνωρίζουν την ταυτότητα του άλλου. Τα ιατρικά στοιχεία της δότριας φυλάσσονται από τη μονάδα.
• Η δωρεά αποζημιώνεται, δεν αμείβεται. Μια κατ’ αποκοπή αποζημίωση που καθορίζεται από την εθνική αρχή καλύπτει τον χρόνο, τις μετακινήσεις και την ταλαιπωρία. Δεν πρόκειται για εμπορική συναλλαγή.
• Οι δότριες είναι ηλικίας μεταξύ 18 και 35 ετών και υποβάλλονται σε ιατρικό, γενετικό και ψυχολογικό έλεγχο. Ο αριθμός των γεννήσεων ανά δότρια έχει ανώτατο όριο.
• Η πρόσβαση είναι ανοιχτή σε ζευγάρια και σε μόνες γυναίκες, έως την ηλικία των πενήντα τεσσάρων ετών για τη γυναίκα.
• Απαιτούνται γραπτές συγκαταθέσεις, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται συμβολαιογραφική πράξη.

Επιπλέον, η λήψη ιατρικής περίθαλψης σε άλλη χώρα της Ένωσης αποτελεί δικαίωμα που αναγνωρίζεται από την οδηγία 2011/24/ΕΕ για τη διασυνοριακή περίθαλψη. Δεν ενεργείτε παράνομα: ασκείτε μια ελευθερία που προβλέπεται από το ευρωπαϊκό δίκαιο.

Ποιοι μπορούν να λάβουν περίθαλψη

Στην πράξη, τα ελληνικές μονάδες δέχονται:

• ετεροφυλόφιλα ζευγάρια, με ή χωρίς δωρεά σπέρματος·
• μόνες γυναίκες, με δωρεά σπέρματος·
• ζευγάρια γυναικών, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου ROPA, όπου η μία φέρει το έμβρυο που προέρχεται από το ωάριο της άλλης — μέθοδος που δεν επιτρέπεται στη Γαλλία·
• άτομα που χρειάζονται διπλή δωρεά ή δωρεά εμβρύων.

Το νόμιμο όριο ηλικίας για τις γυναίκες είναι τα πενήντα τέσσερα έτη. Ορισμένες μονάδες εφαρμόζουν ένα χαμηλότερο εσωτερικό όριο ανάλογα με το ιατρικό προφίλ: αυτό είναι ένα σημείο που πρέπει να επαληθευτεί από την πρώτη επαφή, όχι κατά τη στιγμή της προσφοράς.

Πόσο κοστίζει πραγματικά

Δεν δημοσιεύω τιμοκαταλόγους κλινικών, επειδή διαφέρουν από μονάδα σε μονάδα και αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, αλλά και επειδή ένα μεμονωμένο ποσό είναι πάντα παραπλανητικό. Αντίθετα, ακολουθεί η δομή του προϋπολογισμού, η οποία δεν μεταβάλλεται:

• Τα έξοδα της μονάδας, τα οποία καλύπτουν το πρωτόκολλο, το εργαστήριο, την παρακέντηση ή τη μεταφορά, καθώς και την παρακολούθηση.
• Η δωρεά, εφόσον υπάρχει, συμπεριλαμβανομένης της αποζημίωσης της δότριας και των εξετάσεων.
• Τα φάρμακα, που συχνά υποτιμούνται: ανάλογα με το πρωτόκολλο, αρκετές εκατοντάδες ευρώ, μερικές φορές και περισσότερα.
• Οι επιλογές: προεμφυτευτική γενετική εξέταση, κατάψυξη πλεονάζοντων εμβρύων, ετήσια συντήρηση.
• Το ταξίδι: πτήσεις, διαμονή, μετακινήσεις, γεύματα, ημέρες άδειας.
• Τα παρεπόμενα έξοδα στη Γαλλία: ιατρικές επισκέψεις, υπερηχογραφήματα παρακολούθησης, αιματολογικές εξετάσεις.

Δύο συμβουλές που κάνουν πραγματική διαφορά. Πρώτον, ζητήστε πάντα γραπτό και λεπτομερή προσφορά κόστους πριν δεσμευτείτε, απαιτώντας να διευκρινιστεί τι δεν περιλαμβάνεται. Δεύτερον, ρωτήστε τι συμβαίνει σε περίπτωση ακύρωσης του κύκλου: η πολιτική μερικής επιστροφής χρημάτων διαφέρει σημαντικά από μονάδα σε μονάδα, και είναι ακριβώς το είδος της ρήτρας που διαβάζουμε μόνο όταν είναι πλέον πολύ αργά.

Πόσο καιρό θα μείνετε εκεί

Αυτή είναι η πιο συχνή ερώτηση μετά από εκείνη σχετικά με την τιμή, και η απάντηση είναι συχνά καθησυχαστική:

• Εμβρυομεταφορά με δωρεά ωαρίων: δύο έως τέσσερις ημέρες, ένα μόνο ταξίδι.
• Εξωσωματική γονιμοποίηση με δικά σας ωάρια: περίπου οκτώ έως δώδεκα ημέρες, ή δύο σύντομες διαμονές αν η διέγερση γίνεται στη Γαλλία.
• Μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου: δύο έως τρεις ημέρες.

Μεγάλο μέρος της παρακολούθησης — υπερηχογραφήματα, αιματολογικές εξετάσεις — μπορεί να πραγματοποιηθεί κοντά στον τόπο διαμονής σας και να διαβιβαστεί στη μονάδα. Αυτό είναι που καθιστά τη διαδικασία συμβατή με μια εργασία πλήρους απασχόλησης.

Η επιστροφή εξόδων: τι είναι δυνατό

Εάν είστε ασφαλισμένη στη Γαλλία, μπορείτε να ζητήσετε την κάλυψη προγραμματισμένων ιατρικών υπηρεσιών στην Ευρωπαϊκή Ένωση μέσω του εντύπου S2, το οποίο εκδίδεται από την CPAM σας μετά από έγκριση. Η επιστροφή εξόδων γίνεται τότε σύμφωνα με τις ελληνικές τιμές της κοινωνικής ασφάλισης και, ως εκ τούτου, καλύπτει μόνο ένα μέρος του πραγματικού κόστους — της τάξης των αρκετών εκατοντάδων έως περίπου χίλια εξακόσια ευρώ, ανάλογα με τις ιατρικές πράξεις.

Δεν είναι αμελητέο ποσό, αλλά ούτε και η πλήρης κάλυψη που υπόσχονται μερικές φορές ορισμένοι μεσάζοντες. Η διαδικασία περιγράφεται λεπτομερώς στο άρθρο που αφορά το έντυπο S2 και το CNSE. Το βασικό σημείο: η αίτηση πρέπει να υποβληθεί πριν από τη θεραπεία, και η εξέτασή της διαρκεί εβδομάδες. Αυτό είναι το πρώτο βήμα που πρέπει να κάνετε.

Τα έγγραφα που πρέπει να προσκομίσετε

• Έγκυρα έγγραφα ταυτότητας, καθώς και οικογενειακό βιβλιάριο ή πιστοποιητικό γάμου, ανάλογα με την περίπτωση.
• Ιατρικός φάκελος: ορμονικές εξετάσεις, σπερμογράφημα, εάν απαιτείται, υπερηχογραφήματα, εκθέσεις προηγούμενων προσπαθειών.
• Πρόσφατες ορολογικές εξετάσεις (η διάρκεια ισχύος τους είναι περιορισμένη: αυτή είναι η συχνότερη αιτία σφάλματος).
• Συγκαταθέσεις της μονάδας, μεταφρασμένες, και συμβολαιογραφική πράξη, εάν το απαιτεί η περίπτωσή σας.
• Έντυπο S2 και η απάντησή του, εάν έχετε ξεκινήσει τη διαδικασία.

Τα λάθη που παρατηρώ πιο συχνά

1. Να περιμένετε για να υποβάλετε το έντυπο S2. Η αίτηση πρέπει να υποβληθεί πριν από τη θεραπεία. Αν υποβληθεί πολύ αργά, δεν έχει πλέον καμία χρησιμότητα.
2. Να αφήσετε τις ορολογικές εξετάσεις να λήξουν. Ένας πλήρης φάκελος γίνεται ελλιπής μέσα σε ένα μήνα. Πρέπει να παρακολουθείτε τις ημερομηνίες, όχι μόνο τα έγγραφα.
3. Η σύγκριση προσφορών που δεν καλύπτουν τις ίδιες υπηρεσίες. Μια χαμηλότερη τιμή συχνά κρύβει επιλογές που χρεώνονται ξεχωριστά.
4. Να κάνετε κράτηση πτήσεων πολύ νωρίς. Το χρονοδιάγραμμα του πρωτοκόλλου αλλάζει σχεδόν πάντα κατά μερικές ημέρες. Κάντε κράτηση με δυνατότητα αλλαγής ή περιμένετε το πράσινο φως από τη μονάδα.
5. Να μην έχετε γυναικολόγο στη Γαλλία για την τοπική παρακολούθηση. Πρέπει να το τακτοποιήσετε από την αρχή, όχι την παραμονή του πρώτου υπερηχογραφήματος.
6. Να πιστεύετε στα ποσοστά επιτυχίας που αναγράφονται. Σπάνια είναι συγκρίσιμα από το μια μονάδα στο άλλο, λόγω έλλειψης κοινής ορολογίας. Ζητήστε μάλλον τα αποτελέσματα για ένα προφίλ παρόμοιο με το δικό σας.

Από πού να ξεκινήσετε συγκεκριμένα

Τρία πράγματα, με αυτή τη σειρά. Συγκεντρώστε τα πρόσφατα ιατρικά σας εκθέματα, ακόμα και αν είναι ελλιπή. Επικοινωνήστε με την CPAM σας για να μάθετε τη διαδικασία που πρέπει να ακολουθήσετε για το S2. Και μιλήστε με κάποιον που γνωρίζει το πεδίο πριν επιλέξετε μια μονάδα, και όχι μετά.

Συχνές ερωτήσεις