La ponction ovocytaire, heure par heure : ce qui se passe vraiment

La veille d'une ponction, les messages que je reçois se ressemblent : « Est-ce que je vais sentir quelque chose ? », « Est-ce que je pourrai marcher ? », « Et si je rate l'heure de l'injection ? ». Voici, dans l'ordre, ce qui se passe — et ce qui dépend de vous.

36 heures avant : l'injection de déclenchement

Quand les follicules ont atteint la bonne taille à l'échographie, le médecin fixe l'heure de l'injection de déclenchement (hCG, agoniste de la GnRH, ou les deux). La ponction est programmée environ 34 à 36 heures plus tard. Ce délai est précis : trop tôt, les ovocytes ne sont pas mûrs ; trop tard, l'ovulation peut s'être produite.

Mon conseil, systématique : mettez deux alarmes, notez l'heure par écrit, et envoyez une photo de la seringue vide au centre ou à votre coordinatrice. Si vous êtes en décalage horaire, l'heure qui compte est celle du pays où a lieu la ponction.

Le matin même

• À jeun : en général, ni nourriture ni boisson six heures avant (le centre vous donne ses consignes exactes).
• Sans maquillage, vernis ni bijoux, cheveux attachés, vêtements amples.
• Un accompagnant : après une sédation, vous ne devez ni conduire ni rentrer seule. En Grèce, le trajet se fait souvent en taxi ; un proche ou une personne de confiance doit être présent.
• Le partenaire, s'il y en a un, donne en général son échantillon de sperme le même matin.

Le geste

La ponction se fait par voie vaginale, sous contrôle échographique. Une fine aiguille guidée par la sonde traverse la paroi vaginale et aspire le liquide de chaque follicule ; l'embryologiste y cherche les ovocytes au microscope, en direct. Il n'y a ni incision ni point de suture.

En Grèce, la ponction se fait presque toujours sous sédation intraveineuse par un anesthésiste : vous dormez d'un sommeil léger et ne sentez rien. Le geste lui-même dure 15 à 30 minutes selon le nombre de follicules. On vous garde ensuite une à deux heures en salle de repos.

Après : ce qui est normal

• Des douleurs de type règles, un ventre gonflé, pendant un à trois jours.
• De légers saignements vaginaux, dus au passage de l'aiguille.
• De la fatigue le jour même, liée à la sédation.

Le paracétamol suffit généralement. Évitez les anti-inflammatoires sans avis médical. Reposez-vous le jour J ; la marche douce est possible dès le lendemain.

Ce qui doit faire appeler le centre

• Une douleur abdominale qui augmente au lieu de diminuer, ou une fièvre.
• Des saignements abondants, un malaise, un vertige en position debout.
• Un ventre qui gonfle rapidement, une prise de poids de plus d'un kilo par jour, un essoufflement, peu d'urines : ce sont des signes possibles d'hyperstimulation ovarienne.

Les complications graves (hémorragie, infection) concernent moins d'un cas sur cent. Elles sont rares, mais c'est précisément pour cela qu'il faut savoir qui appeler, à toute heure, pendant votre séjour.

Le compte rendu : combien d'ovocytes ?

Vous saurez le jour même combien d'ovocytes ont été recueillis. Ce chiffre n'est pas le nombre d'embryons : tous les ovocytes ne sont pas mûrs, tous ne fécondent pas, et tous les embryons n'atteignent pas le stade blastocyste. L'attrition est normale et attendue. Le lendemain, le laboratoire vous indique combien d'ovocytes ont été fécondés.

Voyager après une ponction

Si un transfert frais est prévu, il a lieu trois à cinq jours plus tard ; vous restez donc sur place. En stratégie « freeze-all » ou en congélation d'ovocytes, un vol est généralement possible dès 24 à 48 heures après la ponction si vous vous sentez bien et qu'aucun signe d'hyperstimulation n'est apparu — mais c'est au médecin de valider. J'en parle plus longuement dans l'article sur l'avion pendant une FIV et dans celui sur la durée du séjour.

Questions fréquentes