Υπερδιέγερση των ωοθηκών: η επιπλοκή που σήμερα γνωρίζουμε πώς να αποφεύγουμε

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών εμφανίζεται όταν οι ωοθήκες αντιδρούν υπερβολικά στη διέγερση: διογκώνονται, υγρό μεταφέρεται από τα αγγεία προς την κοιλιακή κοιλότητα και το αίμα συμπυκνώνεται. Στην ήπια μορφή του, εξακολουθεί να επηρεάζει ένα μη αμελητέο ποσοστό των κύκλων. Στη σοβαρή μορφή του, έχει γίνει σπάνιο — λιγότερο από 1% — χάρη στα σύγχρονα πρωτόκολλα.

Ποιοι διατρέχουν κίνδυνο

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή απλώς υψηλή τιμή AMH, άνω των 3,5 ng/ml.
• Υψηλός αριθμός ωοθυλακίων άντρου, άνω των 20 περίπου.
• Νεαρή ηλικία και χαμηλός δείκτης μάζας σώματος.
• Ιστορικό υπερδιέγερσης κατά τη διάρκεια προηγούμενου κύκλου.
• Ισχυρή απόκριση κατά τη διάρκεια του κύκλου: περισσότερα από 18 έως 20 ωοθυλάκια, πολύ υψηλά επίπεδα οιστραδιόλης.

Εάν αναγνωρίζετε τον εαυτό σας σε αυτή τη λίστα, ενημερώστε τον γιατρό πριν από την έναρξη του πρωτοκόλλου, ακόμη και αν αυτό αναφέρεται στο ιατρικό σας ιστορικό. Το άρθρο σχετικά με το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (SOPK) περιγράφει λεπτομερώς αυτό το προφίλ.

Τι το αποτρέπει

Τρία μέτρα έχουν αλλάξει την κατάσταση:

Το πρωτόκολλο με ανταγωνιστές, το οποίο επιτρέπει την αντικατάσταση της πρόκλησης ωορρηξίας με hCG την τελευταία στιγμή. Η πρόκληση ωορρηξίας με αγωνιστές της GnRH αντί της hCG: αυτό είναι το πιο αποτελεσματικό μέτρο, καθώς εξαλείφει τον παράγοντα που συντηρεί το σύνδρομο. Η κατάψυξη όλων των εμβρύων, γνωστή ως «freeze all», με μεταφορά σε μεταγενέστερο κύκλο: μια εν εξελίξει εγκυμοσύνη παράγει hCG και μπορεί να προκαλέσει μια όψιμη, πιο σοβαρή μορφή του συνδρόμου. Η κατάψυξη το αποτρέπει πλήρως.

Σε αυτά προστίθενται συντηρητικές αρχικές δόσεις, στενή υπερηχογραφική παρακολούθηση και, ενίοτε, θεραπεία με καμπεργολίνη. Ορισμένα κέντρα προτείνουν ακόμη τη διακοπή του κύκλου σε περίπτωση ακραίας απόκρισης, κάτι που παραμένει μια νόμιμη επιλογή.

Αναγνώριση των συμπτωμάτων

Ο κοιλιακός πόνος και ένα ελαφρύ φούσκωμα τις ημέρες που ακολουθούν τη λήψη ωαρίων είναι συνηθισμένα. Αυτό που δεν είναι:

• Γρήγορη αύξηση βάρους, άνω του ενός κιλού την ημέρα ή άνω των τριών κιλών συνολικά.
• Τεντωμένη και επώδυνη κοιλιά, με ορατή αύξηση της περιφέρειας της μέσης.
• Επίμονοι έμετοι, αδυναμία πρόσληψης υγρών.
• Σημαντική μείωση της ποσότητας ούρων, πολύ σκούρα ούρα.
• Δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή όταν βρίσκεστε σε ύπτια θέση.
• Πόνος ή πρήξιμο σε μια γάμπα, που υποδηλώνει θρόμβωση.

Αυτά τα συμπτώματα απαιτούν τηλεφωνική επικοινωνία με τη μονάδα την ίδια μέρα, ενώ τα τρία τελευταία απαιτούν άμεση μετάβαση στα επείγοντα.

Τι πρέπει να κάνετε εν τω μεταξύ

Να πίνετε ποτά πλούσια σε ηλεκτρολύτες αντί για απλό νερό, περίπου ένα έως δύο λίτρα την ημέρα, να ζυγίζεστε κάθε πρωί, να καταγράφετε τον όγκο των ούρων, να παραμένετε κινητικές για την πρόληψη θρομβώσεων, αποφεύγοντας παράλληλα την έντονη σωματική άσκηση, και να αποφεύγετε τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι ήπιες μορφές υποχωρούν από μόνες τους σε μία έως δύο εβδομάδες, εφόσον δεν έχει επέλθει εγκυμοσύνη.

Το κρίσιμο σημείο όταν υποβάλλεστε σε θεραπεία στο εξωτερικό

Θα επιστρέψετε στη Γαλλία τις ημέρες που ακολουθούν την ωοληψία, όμως η όψιμη μορφή εμφανίζεται ακριβώς μεταξύ της πέμπτης και της δωδέκατης ημέρας. Τρεις προφυλάξεις, τις οποίες εφαρμόζω συστηματικά: να φεύγετε μαζί με την αναφορά του κύκλου στα γαλλικά, με τον αριθμό των ωοθυλακίων που αφαιρέθηκαν και τον τρόπο πρόκλησης της ωορρηξίας, για να την παρουσιάσετε στα επείγοντα σε περίπτωση ανάγκης· να έχετε τον απευθείας αριθμό του ελληνικού κέντρου και τον δικό μου, ώστε να είμαστε διαθέσιμοι· και να γνωρίζετε εξ αρχής σε ποιο τμήμα να απευθυνθείτε κοντά στο σπίτι σας. Ένας Γάλλος γιατρός των επειγόντων περιστατικών που δέχεται μια ασθενή με φούσκωμα χωρίς ιστορικό χάνει πολύτιμο χρόνο· ο ίδιος γιατρός, όταν διαθέτει την αναφορά, καταλαβαίνει αμέσως.

Σημειώστε, τέλος, ότι σε περίπτωση κύκλου μεταφοράς κατεψυγμένου εμβρύου ή λήψης ωαρίων από δότρια, δεν υποβάλλεστε σε καμία ωοθηκική διέγερση: ο κίνδυνος αυτός δεν σας αφορά καθόλου.

Συχνές ερωτήσεις

Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/syndromo-yperdiegersis-oothikon/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις

Τριάδα Μπαλουκούδη
Ανεξάρτητη συντονίστρια ασθενών εξωσωματικής στη Θεσσαλονίκη, με 24 χρόνια εμπειρίας στη συνοδεία ασθενών που έρχονται από το εξωτερικό. Περισσότερα · Επικοινωνία · Facebook