Ένα ινομύωμα που εντοπίζεται στο υπερηχογράφημα προκαλεί πάντα ανησυχία. Ωστόσο, η θέση του έχει πολύ μεγαλύτερη σημασία από το μέγεθός του, και πολλά από αυτά δεν επηρεάζουν καθόλου τη γονιμότητα.
Τα ινομυώματα είναι εξαιρετικά συχνά: παρατηρούνται σε μεγάλο ποσοστό γυναικών άνω των 35 ετών. Το ίδιο ισχύει και για τους πολύποδες του ενδομητρίου. Επομένως, το ερώτημα δεν είναι «έχω;», αλλά «εμποδίζει αυτό;». Ακολουθεί η λογική των γιατρών.
Ένα ινομύωμα (ή μυόμα) είναι ένας καλοήθης όγκος του μυός της μήτρας. Η διεθνής ταξινόμηση FIGO τα περιγράφει ανάλογα με τη θέση τους:
Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες εμφύτευσης και αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής. Η αφαίρεσή τους μέσω υστεροσκόπησης βελτιώνει τα αποτελέσματα: αυτή είναι η πιο σαφής ένδειξη.
Τα υποορογόνια ινομυώματα δεν έχουν αποδεδειγμένη επίδραση στη γονιμότητα. Δεν χειρουργούνται για εξωσωματική, εκτός αν είναι πολύ μεγάλα ή συμπτωματικά.
Τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα αποτελούν μια «γκρίζα ζώνη». Οι μετα-αναλύσεις υποδηλώνουν μια μέτρια μείωση των πιθανοτήτων, ειδικά όταν το μέγεθός τους υπερβαίνει τα 4 έως 5 εκατοστά ή όταν παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας. Ωστόσο, η μυομεκτομή (συχνά μέσω λαπαροσκόπησης ή λαπαροτομής) δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το ποσοστό γεννήσεων σε αυτή την περίπτωση, ενώ έχει και το κόστος της: ουλή στη μήτρα, χρόνος επούλωσης και, ενίοτε, σύσταση για καισαρική τομή στη συνέχεια. Η απόφαση είναι ατομική.
Πρόκειται για καλοήθεις εξεργασίες του βλεννογόνου της μήτρας, που συχνά εντοπίζονται με υπερηχογράφημα ή κατά τη διάρκεια υστεροσκόπησης. Οι μικροί πολύποδες (μικρότεροι από ένα εκατοστό) πιθανώς έχουν ελάχιστη επίδραση· ωστόσο, πολλοί γιατροί προτιμούν να τους αφαιρέσουν πριν από τη μεταφορά εμβρύου, επειδή η επέμβαση είναι απλή: μια χειρουργική υστεροσκόπηση λίγων λεπτών, συχνά χωρίς νοσηλεία, η οποία επιτρέπει επίσης την ανάλυση του πολύποδα. Μια παλαιότερη τυχαιοποιημένη μελέτη είχε δείξει περισσότερες εγκυμοσύνες μετά την αφαίρεση των πολύποδων πριν από τη σπερματέγχυση.
Μια συχνή στρατηγική για τις ασθενείς που ταξιδεύουν: να γίνει η ωοληψία και να καταψυχθούν τα έμβρυα, στη συνέχεια να γίνει η θεραπεία της μήτρας και τέλος να προγραμματιστεί η μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου. Δεν χάνεται χρόνος όσον αφορά την ποιότητα των ωαρίων.
Ορισμένα φάρμακα μειώνουν προσωρινά τον όγκο των ινομυωμάτων, αλλά αναστέλλουν την ωορρηξία και τα ινομυώματα ξαναμεγαλώνουν όταν διακοπεί η αγωγή. Χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την προετοιμασία μιας χειρουργικής επέμβασης, σπάνια για την άμεση βελτίωση της γονιμότητας. Η εμβολή των ινομυωμάτων γενικά δεν συνιστάται σε γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες.
Την έκθεση του υπερηχογραφήματος ή της μαγνητικής τομογραφίας, στην οποία να αναφέρονται, για κάθε ινομύωμα, το μέγεθος, η θέση και η ταξινόμησή του σύμφωνα με το FIGO, εάν αυτή αναφέρεται. Με αυτά τα στοιχεία, ο γιατρός μπορεί συχνά να εκτιμήσει εξ αποστάσεως εάν θα χρειαστεί κάποια επέμβαση πριν από τη μεταφορά — και, συνεπώς, να προγραμματίσει τη διάρκεια και το κόστος της παραμονής. Δείτε τις ενότητες «Ενδομητρίωση» και «Αδενωμύωση» για άλλες αιτίες που αφορούν τη μήτρα.
Ναι, εάν είναι υποβλεννογόνιο (παραμορφώνει την κοιλότητα). Όχι, εάν είναι υποορογόνιο. Για τα ενδοτοιχωματικά ινομυώματα, η απόφαση λαμβάνεται κατά περίπτωση, ανάλογα με το μέγεθος και την επίδραση στην κοιλότητα.
Οι μικροί πολύποδες πιθανώς έχουν μικρή επίδραση, αλλά η αφαίρεσή τους με υστεροσκόπηση είναι απλή και συχνά συνιστάται πριν από τη μεταφορά εμβρύου.
Συχνά, έναν μόνο κύκλο μετά την αφαίρεση ενός πολύποδα, και έναν έως τρεις μήνες μετά την εκτομή ενός υποβλεννογόνου ινομυώματος.
Ναι: η κατάψυξη των εμβρύων, η θεραπεία της μήτρας και στη συνέχεια η μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου αποτελεί μια συχνή στρατηγική.
Η πρώτη συζήτηση είναι δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
Μειώνουν η ενδομητρίωση και η αδενομύωση τις πιθανότητες επιτυχίας μιας εξωσωματικής; Πραγματικές επιπτώσεις στην ωοθηκική εφεδρεία και στην εμφύτευση.
Διαβάστε το άρθροΠολύποδες, διαφράγματα, συνεχίες, χρόνια ενδομητρίτιδα: τι ανιχνεύει η υστεροσκόπηση και τι δεν ανιχνεύει το υπερηχογράφημα, πότε πρέπει να ζητηθεί.
Διαβάστε το άρθροΥπερβολικά λεπτό ενδομήτριο πριν από τη μεταφορά: ελάχιστο πάχος, αιτίες, προετοιμασία σε φυσικό ή υποκατάστατο κύκλο.
Διαβάστε το άρθρο