Après une hystéroscopie : récupération, règles, rapports, et délai avant le transfert

L'hystéroscopie fait partie des examens que je vois le plus souvent dans les dossiers avant une FIV : pour vérifier la cavité utérine, retirer un polype, traiter une cloison ou des adhérences. Ce que l'on fait ensuite dépend entièrement du geste réalisé. Une hystéroscopie diagnostique de quelques minutes et l'ablation d'un fibrome ne demandent pas du tout le même délai.

Deux situations très différentes

• L'hystéroscopie diagnostique : une fine caméra passe par le col pour regarder l'intérieur de l'utérus. Elle se fait souvent en consultation, sans anesthésie générale, en quelques minutes. On peut y associer une biopsie de l'endomètre.
• L'hystéroscopie opératoire : le même accès permet de retirer un polype, un fibrome qui fait saillie dans la cavité, une cloison utérine ou des adhérences. Elle se fait plus souvent sous anesthésie, et le délai de cicatrisation dépend de l'étendue du geste.

Pour savoir lesquels de ces gestes ont un intérêt avant une FIV, voir fibromes et polypes et l'hystéroscopie et l'endométrite chronique.

Les jours qui suivent

Après une hystéroscopie, la plupart des femmes reprennent leurs activités habituelles le jour même ou le lendemain. Les informations destinées aux patientes du service public de santé britannique et du Collège royal des obstétriciens et gynécologues décrivent les mêmes suites :

• des douleurs comparables à celles des règles pendant quelques heures, parfois quelques jours ;
• des saignements ou des pertes rosées jusqu'à une semaine ; utilisez des serviettes plutôt que des tampons pendant cette période ;
• les rapports sexuels et le sport reprennent quand les douleurs et les saignements ont cessé.

Consultez rapidement en cas de fièvre, de pertes malodorantes, de douleurs qui augmentent au lieu de diminuer, ou de saignements abondants : ce sont les signes d'une infection ou d'une complication, rares mais à ne pas laisser traîner.

Les règles après une hystéroscopie

Une hystéroscopie diagnostique ne modifie en général pas le cycle : les règles suivantes arrivent à la date habituelle. Après un geste opératoire, elles peuvent être un peu plus abondantes ou décalées, surtout si un traitement hormonal a été prescrit pour aider la cicatrisation. C'est souvent ce premier cycle après l'intervention qui sert de repère pour programmer la suite.

Combien de temps avant le transfert d'embryon ?

C'est la question qui compte le plus avant une FIV, et la réponse dépend du geste réalisé.

Une étude de contrôle systématique un mois après le geste illustre ces différences : la cavité était entièrement cicatrisée chez 86 % des patientes après l'ablation d'un polype et 67 % après le traitement d'adhérences, mais seulement chez environ une sur cinq après l'ablation d'un fibrome ou la résection d'une cloison. La même étude observait des adhérences nouvelles après une partie des gestes les plus étendus, ce qui explique l'intérêt d'une hystéroscopie de contrôle avant le transfert dans ces situations.

Après une hystéroscopie simplement diagnostique, il n'y a pas de cicatrice à attendre : le centre programme en général la suite au cycle qui vient. Demandez-lui la consigne précise, car elle dépend aussi du type de transfert prévu.

Quand l'endomètre met du temps à se reconstruire

Après le traitement d'adhérences, ou après un geste étendu, l'endomètre peut rester fin pendant quelques cycles. Le médecin le vérifie à l'échographie avant de programmer un transfert, et adapte parfois la préparation hormonale. Ce n'est pas un échec de l'intervention, mais une raison de plus de ne pas fixer la date du transfert avant d'avoir revu la cavité. Ce que l'on peut faire dans ce cas est détaillé dans l'article sur l'endomètre fin.

Pour une patiente qui vient de l'étranger

La question de l'endroit se pose : faire l'hystéroscopie chez vous ou en Grèce ? Chez vous, l'examen se fait sans voyage supplémentaire, et le compte rendu et les photos peuvent être envoyés au centre grec. En Grèce, certains centres proposent de la faire lors d'un séjour qui précède le transfert, ce qui suppose de bien caler les dates. Le transfert lui-même demande ensuite un séjour court, organisé comme décrit dans le transfert d'embryon congelé en Grèce. Dans les deux cas, demandez un compte rendu écrit précisant ce qui a été vu et retiré, avec le résultat de l'analyse si un fragment a été envoyé au laboratoire : c'est ce document qui permet au médecin de fixer le délai.

Si vous ne savez pas comment articuler l'hystéroscopie et le calendrier de votre transfert, écrivez-moi : c'est typiquement le genre de calendrier que j'organise avec le centre.

Questions fréquentes

Source : https://fertilitegrece.com/fr/blog/apres-hysteroscopie-delai-transfert/ — Triada Baloukoudis, coordination de parcours FIV en Grèce. Information générale, sans valeur de conseil médical ou juridique. Imprimé le

Triada Baloukoudis
Coordinatrice indépendante de parcours FIV à Thessalonique, 24 ans d'expérience auprès de patientes venues de l'étranger. En savoir plus · Contact · Facebook