La nidation après un transfert d'embryon : le calendrier, les signes, le test

« J'ai eu des tiraillements à J3, est-ce que c'est la nidation ? » Je reçois ce message presque à chaque transfert. Comprendre le calendrier aide à traverser l'attente, et à ne pas lire dans chaque sensation une réponse qu'elle ne peut pas donner.

Ce qu'est la nidation

La nidation, ou implantation, est le moment où l'embryon s'accroche à la muqueuse de l'utérus, l'endomètre, puis s'y enfonce. Pour cela, le blastocyste doit d'abord sortir de son enveloppe (on parle d'éclosion), puis adhérer à l'endomètre et l'envahir. Dès qu'il est implanté, il commence à produire l'hormone de grossesse, l'hCG, qui passe dans le sang.

Le calendrier après un transfert de blastocyste

La plupart des transferts, frais ou congelés, se font aujourd'hui au stade blastocyste, au cinquième jour de développement. Le calendrier type :

• J1 à J2 après le transfert : le blastocyste éclot et commence à adhérer à l'endomètre.
• J3 à J5 : il s'enfonce dans la muqueuse ; la nidation est en général terminée vers J5.
• J6 à J8 : l'hCG commence à être produite et augmente rapidement.
• J9 à J11 : elle devient mesurable de façon fiable dans le sang. C'est le moment habituel de la prise de sang.

Pour un transfert au troisième jour, il faut ajouter deux jours : l'embryon doit d'abord devenir blastocyste dans l'utérus, et le test se fait plutôt vers J12 à J14. Le calendrier est le même pour un transfert d'embryon congelé que pour un transfert frais : ce qui compte, c'est le stade de l'embryon.

Les signes possibles… et pourquoi ils ne prouvent rien

Certaines femmes décrivent de légers tiraillements, des saignements très discrets (quelques traces rosées ou brunes), une fatigue, une poitrine sensible. Le problème est double :

• la progestérone que vous prenez après le transfert provoque exactement les mêmes sensations : seins tendus, ballonnements, fatigue, petites crampes (voir la progestérone après un transfert) ;
• beaucoup de grossesses évoluent sans aucun symptôme dans les deux premières semaines.

Les saignements dits « de nidation » ne concernent qu'une minorité de femmes, et de petits saignements peuvent aussi venir du col, irrité par le cathéter ou par les ovules de progestérone. Avoir des signes ne garantit rien ; ne pas en avoir n'annonce rien. Je sais que c'est frustrant à lire.

Peut-on favoriser la nidation ?

Pas par le repos au lit, qui n'améliore pas les résultats : marcher, travailler normalement, se doucher sont permis. Ce qui compte est en amont — la qualité de l'embryon, un endomètre bien préparé, un traitement de soutien pris sans oubli. Les règles pratiques de ces jours-là sont dans l'article sur les jours après le transfert. Si plusieurs transferts de bons embryons ont échoué, c'est une autre question, qui mérite un bilan (voir échecs d'implantation).

Le test : quand, et lequel ?

Le bon test est la prise de sang de bêta-hCG, au jour indiqué par le centre, le plus souvent 9 à 11 jours après un transfert de blastocyste. Elle peut se faire dans n'importe quel laboratoire, chez vous. L'interprétation du chiffre est expliquée dans bêta-hCG après FIV.

Les tests urinaires faits trop tôt donnent des faux espoirs ou des inquiétudes inutiles. Après un transfert frais, l'injection de déclenchement contient de l'hCG, qui peut rester détectable une dizaine de jours : un test positif très précoce peut n'être que ce résidu. Et un test négatif à J6 ne veut rien dire.

Et si le test est positif puis baisse ?

Cela arrive : la nidation a commencé mais ne s'est pas poursuivie. On parle de grossesse biochimique. C'est douloureux, mais cela montre qu'un embryon a pu s'implanter — une information utile pour la suite.

Questions fréquentes

Triada Baloukoudis
Coordinatrice indépendante de parcours FIV à Thessalonique, 24 ans d'expérience auprès de patientes venues de l'étranger. En savoir plus · Contact · Facebook