Les douze jours après le transfert : ce qui se passe vraiment, jour par jour

Le transfert dure dix minutes. L'attente qui suit dure douze jours, et c'est elle dont les patientes me parlent le plus. Voici la chronologie biologique, en prenant comme repère le transfert d'un blastocyste de cinq jours, le cas le plus fréquent aujourd'hui.

Le calendrier

• Jour 0 : le transfert. L'embryon est déposé dans la cavité utérine. Il flotte dans un volume minuscule de liquide ; il ne peut pas « tomber », et se lever ne change rien.
• Jour 1 : le blastocyste sort de sa coque, la zone pellucide. C'est l'éclosion.
• Jours 1 à 3 : il adhère à l'endomètre, puis commence à s'y enfouir. C'est la nidation proprement dite.
• Jours 3 à 5 : les cellules du futur placenta pénètrent la muqueuse et commencent à produire de l'hCG. De légers saignements peuvent survenir à ce moment ; ils ne signifient ni un échec ni une réussite.
• Jours 5 à 7 : l'hCG devient détectable dans le sang, à des taux encore très bas.
• Jours 9 à 12 : le dosage sanguin devient fiable. C'est la date que fixe le centre.

Les symptômes : pourquoi ils ne disent rien

Tension des seins, ballonnements, crampes, fatigue, nausées légères, envies fréquentes d'uriner : tous ces signes sont provoqués par la progestérone que vous prenez, qu'il y ait grossesse ou non. C'est la raison pour laquelle les études sur les symptômes précoces ne trouvent aucune valeur prédictive : les femmes enceintes et celles qui ne le sont pas décrivent exactement les mêmes sensations, parce qu'elles reçoivent le même traitement.

L'absence totale de symptôme n'est pas davantage un signe. Des grossesses évolutives commencent sans que rien ne soit ressenti.

Le test précoce : pourquoi je le déconseille

Un test urinaire fait au septième ou huitième jour donne surtout des faux négatifs, et des faux positifs si un déclenchement par hCG a été utilisé — le produit met une dizaine de jours à disparaître. Il ajoute une inquiétude qui n'apporte aucune information exploitable. Beaucoup de femmes testent quand même, et je ne fais pas la morale : mais il faut savoir qu'un test négatif à J8 ne veut rien dire, et l'avoir décidé à l'avance.

Ce qui est permis

Marcher, travailler, conduire, prendre l'avion, se doucher, avoir une vie normale. Le repos strict au lit a été étudié et n'améliore pas les résultats ; il aggrave même les taux dans certaines séries, sans compter le risque thrombotique. Le sport modéré est possible ; on évite les activités à impact violent et la plongée. Les bains très chauds, saunas et hammams sont déconseillés. Les rapports sexuels sont possibles sauf avis contraire du médecin.

Côté alimentation : ce que l'on recommande à une femme enceinte, dès maintenant. Pas d'alcool, pas de tabac, caféine limitée à deux tasses, précautions habituelles sur les aliments crus.

Le traitement à ne pas interrompre

La progestérone, et l'œstradiol si vous êtes en cycle substitué, se poursuivent jusqu'au dosage et, en cas de grossesse, jusqu'à la dixième ou douzième semaine. C'est le point le plus important de toute cette période : un arrêt anticipé peut faire échouer une grossesse en cours. Si vous avez un doute sur une dose ou un oubli, appelez le centre le jour même. Le protocole complet est décrit ici.

Le résultat

Un dosage supérieur à 100 UI/l à douze jours est de bon pronostic ; entre 25 et 50, il faut recontrôler à 48 heures, en surveillant que le taux double environ. Un taux bas qui progresse mal peut annoncer une grossesse qui ne s'installera pas, ou une localisation extra-utérine, qui impose un suivi rapproché. La première échographie a lieu vers sept semaines.

Si le test est négatif, l'arrêt du traitement déclenche les règles en quelques jours. Un nouveau transfert peut se programmer dès le cycle suivant s'il reste des embryons congelés, mais rien n'oblige à enchaîner. Quand recommencer et quand changer de stratégie est traité ailleurs.

Questions fréquentes

Triada Baloukoudis
Coordinatrice indépendante de parcours FIV à Thessalonique, 24 ans d'expérience auprès de patientes venues de l'étranger. En savoir plus · Contact · Facebook