Don d'ovocytes : ovocytes frais ou vitrifiés, ce que cela change vraiment

Lors de la première consultation de don d'ovocytes, une question revient souvent sans que les patientes sachent qu'elles devront y répondre : don « frais » ou ovocytes « congelés » ? Certains centres proposent les deux, d'autres l'un des deux. Voici ce qui les distingue.

Deux organisations

• Le don frais. La donneuse est stimulée pendant que votre endomètre est préparé par des hormones. Le jour de sa ponction, les ovocytes sont fécondés avec le sperme de votre conjoint ou d'un donneur, et un embryon vous est transféré quelques jours plus tard, ou les embryons sont congelés. Vos deux cycles doivent donc être synchronisés.
• Les ovocytes vitrifiés. Les ovocytes ont été prélevés et vitrifiés à l'avance. Ils sont réchauffés et fécondés quand votre endomètre est prêt, sans attendre le cycle d'une donneuse.

Dans les deux cas, les règles grecques sur les donneuses sont les mêmes : une donneuse d'ovocytes doit avoir moins de 35 ans, sauf exception autorisée par l'Autorité nationale de la PMA, passer un bilan médical, génétique et psychologique fixé par cette Autorité, et on ne peut pas utiliser les gamètes de plusieurs donneurs au cours d'un même cycle. Depuis une décision de l'Autorité de juillet 2025, une donneuse ne peut pas être stimulée plus de six fois au total, et il faut au moins quatre mois entre deux ponctions. Le cadre général est dans l'article sur la loi grecque du don.

Les examens imposés aux donneuses en Grèce

Qu'il s'agisse d'un don frais ou d'ovocytes vitrifiés, la liste des examens est fixée par une décision de l'Autorité nationale de la PMA de 2023. Elle comprend notamment :

• les sérologies du VIH, des hépatites B et C et de la syphilis ;
• le dépistage du portage de la thalassémie et de la drépanocytose, de la mucoviscidose, de l'amyotrophie spinale et d'une forme fréquente de surdité héréditaire (gène GJB2), ainsi qu'un caryotype ;
• pour les donneuses d'ovocytes, en plus : le syndrome de l'X fragile, le groupe sanguin et le rhésus, un examen gynécologique et des prélèvements vaginaux ;
• une évaluation par un psychologue.

Pour une donneuse venue d'un autre pays, un conseil génétique est prévu pour les maladies dont le portage est fréquent dans sa population d'origine.

Ce que montrent les études

La meilleure donnée vient d'un essai randomisé espagnol publié en 2010, qui a réparti 600 receveuses entre ovocytes frais et vitrifiés. Le taux de grossesse évolutive a été de 43,7 % avec des ovocytes vitrifiés et de 41,7 % avec des ovocytes frais : aucune différence, dans un laboratoire très expérimenté en vitrification.

Les grands registres sont souvent un peu moins favorables aux ovocytes vitrifiés. Aux États-Unis, une analyse de plus de 30 000 cycles de don déclarés entre 2013 et 2015 trouvait un taux de naissance par cycle débuté de 51,1 % avec des ovocytes frais contre 39,7 % avec des ovocytes vitrifiés. En Europe, le registre de l'ESHRE pour l'année 2020 rapporte un taux de grossesse par transfert de 51,3 % avec des ovocytes de donneuse frais et de 45,7 % avec des ovocytes décongelés. L'écart n'est pourtant pas constant : pour 2022, le registre américain de la SART rapporte 39,2 % de naissances par cycle de receveuse avec des ovocytes frais et 38,9 % avec des ovocytes vitrifiés.

Comment concilier ces chiffres ? Les registres mélangent des laboratoires de niveaux très différents, et le nombre d'ovocytes attribués n'est pas toujours le même dans les deux organisations. La société américaine de médecine reproductive (ASRM) concluait en 2021 à des données de qualité modérée en faveur de taux de grossesse par transfert équivalents, et à des données insuffisantes pour comparer les naissances. Autrement dit : la technique n'est pas en cause, mais l'expérience du laboratoire et le nombre d'ovocytes comptent.

Les avantages de chaque option

Pour une patiente qui voyage, la prévisibilité des ovocytes vitrifiés est un vrai avantage : les vols et l'hébergement se réservent plus sereinement. Le don frais, lui, ne dépend pas de la survie des ovocytes au réchauffement. Quand le conjoint ne peut pas venir à une date incertaine, voir la congélation préalable du sperme.

Les questions à poser au centre

• Proposez-vous des ovocytes frais, vitrifiés, ou les deux ?
• Combien d'ovocytes me seront attribués, au minimum, et qu'est-ce qui est prévu si ce nombre n'est pas atteint ?
• Les ovocytes d'une même donneuse sont-ils partagés entre plusieurs receveuses ?
• Pour des ovocytes vitrifiés, quel est le taux de survie au réchauffement de votre laboratoire ?
• Que deviennent les embryons qui ne sont pas transférés ?

Les taux de réussite à attendre, et la manière de les lire, sont détaillés dans l'article sur les taux de réussite du don ; le coût dans le prix d'une FIV en Grèce. Si vous voulez qu'on compare ensemble les propositions de deux centres, écrivez-moi.

Questions fréquentes

Source : https://fertilitegrece.com/fr/blog/don-ovocytes-frais-ou-vitrifies/ — Triada Baloukoudis, coordination de parcours FIV en Grèce. Information générale, sans valeur de conseil médical ou juridique. Imprimé le

Triada Baloukoudis
Coordinatrice indépendante de parcours FIV à Thessalonique, 24 ans d'expérience auprès de patientes venues de l'étranger. En savoir plus · Contact · Facebook