Μία στις εκατό γυναίκες πριν τα 40, μία στις χίλιες πριν τα 30. Πρόκειται για μια βαριά διάγνωση, που συχνά ανακοινώνεται με αδέξιο τρόπο και αφήνει περισσότερες ερωτηματικές από ό,τι λέγεται.
Μιλάμε για πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια όταν παρατηρείται, πριν από τα 40 έτη, της αμηνόρροιας ή της ολιγομηνόρροιας για τουλάχιστον τέσσερις μήνες και της αυξημένης FSH, άνω των 25 IU/l, η οποία διαπιστώνεται σε δύο μετρήσεις με διαφορά ενός μήνα. Η AMH είναι συνήθως σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Ο όρος «πρόωρη εμμηνόπαυση» είναι συνηθισμένος αλλά ασαφής: σε αντίθεση με την εμμηνόπαυση, η λειτουργία των ωοθηκών μπορεί να επανενεργοποιηθεί κατά διαστήματα.
Η αναζήτηση της αιτίας επηρεάζει τη διαχείριση της κατάστασης και τις πληροφορίες που πρέπει να δοθούν στην οικογένεια:
Στο ήμισυ έως τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, δεν εντοπίζεται καμία αιτία.
Δεν είναι μηδενικές, και αυτό είναι κάτι που συχνά παραλείπεται να αναφερθεί. Περίπου το 5 έως 10% των γυναικών που πάσχουν από την πάθηση συλλαμβάνουν αυθόρμητα μετά τη διάγνωση, μερικές φορές χρόνια αργότερα, χάρη σε μια παροδική επανάληψη της ωοθηκικής δραστηριότητας. Αυτό έχει δύο πρακτικές συνέπειες: η αντισύλληψη παραμένει απαραίτητη εάν η εγκυμοσύνη δεν είναι επιθυμητή, και η διάγνωση δεν πρέπει ποτέ να διατυπώνεται ως οριστική αδυναμία.
Αντίθετα, καμία θεραπεία δεν έχει αποδείξει ότι αυξάνει αυτές τις πιθανότητες. Ούτε η διέγερση με υψηλές δόσεις, ούτε η DHEA, ούτε τα λεγόμενα πρωτόκολλα επαναδραστηριοποίησης των ωοθηκών. Οι πειραματικές τεχνικές — ενεργοποίηση in vitro, ενδοωοθηκική PRP — παραμένουν στο στάδιο της έρευνας και δεν πρέπει να προωθούνται ως λύσεις.
Αυτό είναι το πιο σημαντικό και το πιο παραμελημένο σημείο. Μια έλλειψη οιστρογόνων που εμφανίζεται στα 30 χρόνια εκθέτει σε οστική απώλεια, σε αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο και σε συμπτώματα που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Συνιστάται ορμονική θεραπεία υποκατάστασης μέχρι την κανονική ηλικία της εμμηνόπαυσης, γύρω στα 50 έτη, εκτός αν υπάρχουν αντενδείξεις. Δεν πρόκειται για την ίδια συζήτηση σχετικά με τη σχέση οφέλους-κινδύνου όπως σε μια γυναίκα που έχει εισέλθει στην εμμηνόπαυση στα 52 έτη: εδώ, αντικαθιστούμε αυτό που θα έπρεπε να υπάρχει.
Αυτή είναι η μέθοδος που προσφέρει τις καλύτερες πιθανότητες, με ποσοστά εγκυμοσύνης ανά μεταφορά 50 έως 60%, καθώς η μήτρα ανταποκρίνεται κανονικά στην ορμονική προετοιμασία. Στη Γαλλία, η αναμονή είναι περίπου είκοσι δύο μήνες· στην Ελλάδα, δεν υπάρχει λίστα αναμονής και το νόμιμο όριο είναι τα 54 έτη. Η σύγκριση των χρόνων αναμονής και το ελληνικό νομικό πλαίσιο αναλύονται λεπτομερώς αλλού.
Μια σημαντική επιφύλαξη: σε γυναίκα που πάσχει από σύνδρομο Τέρνερ, ακόμη και σε μορφή μωσαϊκού, η εγκυμοσύνη ενέχει σοβαρό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Πριν από οποιαδήποτε απόπειρα, είναι απαραίτητες μια εξειδικευμένη καρδιολογική εξέταση και μια πολυεπιστημονική γνωμάτευση, ενώ ορισμένες καταστάσεις αποτελούν αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Αυτό δεν είναι διαπραγματεύσιμο.
Δύο πράγματα αξίζει να γίνουν γρήγορα. Το πρώτο: εάν η ωοθηκική δραστηριότητα παραμένει κατά διαστήματα και είστε νέα, συζητήστε την κατάψυξη ωαρίων χωρίς καθυστέρηση, ακόμη και αν η αναμενόμενη απόδοση είναι χαμηλή. Το δεύτερο: μην μείνετε μόνη σας με αυτή την είδηση. Είναι μία από τις πιο δύσκολες διαγνώσεις γονιμότητας που πρέπει να αποδεχτεί κανείς, επειδή αφορά τόσο την ταυτότητα όσο και το σχέδιο για ένα παιδί, και οι ενώσεις ασθενών καθώς και η ψυχολογική υποστήριξη βοηθούν πραγματικά.
Αμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια διάρκειας τουλάχιστον τεσσάρων μηνών πριν από την ηλικία των 40 ετών, σε συνδυασμό με FSH άνω των 25 IU/l σε δύο μετρήσεις με διαφορά ενός μήνα. Η AMH είναι συνήθως σε πολύ χαμηλά επίπεδα.
Ναι, στο 5 έως 10 % των περιπτώσεων, μερικές φορές χρόνια μετά τη διάγνωση, λόγω παροδικών ανακτήσεων της ωοθηκικής δραστηριότητας. Επομένως, η αντισύλληψη παραμένει απαραίτητη εάν δεν επιθυμείται εγκυμοσύνη.
Ναι, εκτός αν υπάρχουν αντενδείξεις, μέχρι την φυσιολογική ηλικία της εμμηνόπαυσης. Η πρόωρη έλλειψη οιστρογόνων αυξάνει τον κίνδυνο οστικής απώλειας και καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ναι, με ποσοστό εγκυμοσύνης 50 έως 60 % ανά μεταφορά, καθώς η μήτρα ανταποκρίνεται κανονικά στην ορμονική προετοιμασία. Μια σημαντική εξαίρεση: το σύνδρομο Turner, το οποίο απαιτεί προηγούμενη εξειδικευμένη καρδιολογική εξέταση.
Πηγή: https://fertilitegrece.com/blog/proori-oothikiki-anepargeia/ — Τριάδα Μπαλουκούδη, συντονισμός εξωσωματικής στην Ελλάδα. Γενική πληροφόρηση, χωρίς ισχύ ιατρικής ή νομικής συμβουλής. Εκτυπώθηκε στις
Η πρώτη συζήτηση είναι δωρεάν και χωρίς καμία δέσμευση.
AMH, FSH, LH, μέτρηση των ωοθυλακίων άντρου: πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα μιας εξέτασης της ωοθηκικής εφεδρείας, πότε πρέπει να γίνει η εξέταση και γιατί ένα χαμηλό επίπεδο AMH δεν σημαίνει υπογονιμότητα.
Διαβάστε το άρθροΠραγματικοί χρόνοι αναμονής για τη δωρεά ωαρίων στη Γαλλία, σύμφωνα με την Υπηρεσία Βιοϊατρικής, και γιατί η Ελλάδα δεν έχει σχεδόν καθόλου λίστα αναμονής. Στοιχεία και εξηγήσεις.
Διαβάστε το άρθροΑυτοσυντήρηση ωαρίων: 12 μήνες αναμονής στη Γαλλία, μερικές εβδομάδες στην Ελλάδα. Ηλικία, επιθυμητός αριθμός ωαρίων, πραγματικό κόστος, συντήρηση και μετέπειτα μεταφορά.
Διαβάστε το άρθρο