Après une fausse couche : quand peut-on recommencer, et faut-il un bilan ?

Une grossesse sur cinq environ s'arrête avant la douzième semaine, et la cause la plus fréquente, de loin, est une anomalie chromosomique de l'embryon — un accident de répartition des chromosomes, sans lien avec ce que vous avez fait, mangé ou porté. Cela ne console pas, mais c'est la première chose à savoir avant de se demander ce qui vient ensuite.

Le délai d'attente : ce que disent les données

La recommandation d'attendre trois cycles est une tradition, pas une conclusion d'étude. Les travaux disponibles, dont une analyse de l'Organisation mondiale de la santé et plusieurs cohortes ultérieures, ne montrent pas d'avantage à attendre. Certains montrent même un taux de grossesse plus élevé chez celles qui reprennent dans les trois mois, sans augmentation du risque de nouvelle fausse couche.

Les seules raisons médicales d'attendre sont concrètes : une infection, un curetage récent avec saignements persistants, un taux d'hCG qui n'est pas redescendu, ou une grossesse môlaire, qui impose un suivi spécifique. En dehors de ces cas, le critère est le vôtre : être prête, pas être autorisée.

Sur le plan pratique, il est utile d'avoir eu un cycle avant de reprendre, simplement pour dater correctement la grossesse suivante.

Le retour des cycles

Les règles reviennent en général quatre à six semaines après l'arrêt de la grossesse, plus tard si la fausse couche était tardive. L'ovulation peut précéder ces premières règles, parfois dès la deuxième ou troisième semaine : une grossesse est donc possible avant même le retour de couches.

Faut-il un bilan ?

La règle habituelle est de proposer un bilan après deux fausses couches consécutives, parfois dès la première si la femme a plus de 38 ans, si la grossesse était avancée, ou s'il existe des antécédents personnels ou familiaux. Ce bilan comprend en général : caryotypes des deux parents, bilan de thrombophilie et recherche d'un syndrome des antiphospholipides, TSH, glycémie, exploration de la cavité utérine par hystéroscopie ou échographie 3D, et l'analyse des tissus de la grossesse si elle a pu être faite. L'article sur les fausses couches à répétition détaille chaque examen.

Dans plus de la moitié des cas, ce bilan revient normal. Ce n'est pas un échec de l'exploration : c'est la confirmation que la cause était probablement chromosomique et aléatoire, ce qui, statistiquement, est plutôt rassurant pour la suite.

Les chances ensuite

Après une fausse couche isolée, la probabilité de mener une grossesse à terme reste proche de celle de la population générale, autour de 80 %. Après deux, elle est encore d'environ 75 %. Après trois, autour de 65 à 70 % avec une prise en charge adaptée. Ces chiffres sont plus élevés que ce que la plupart des couples imaginent au moment où ils les cherchent.

Et en parcours de FIV ?

Si la fausse couche est survenue après un transfert, deux questions se posent. D'abord, reste-t-il des embryons congelés : dans ce cas, un nouveau transfert peut se programmer dès que l'endomètre est prêt et que l'hCG est négative, souvent au deuxième cycle. Ensuite, faut-il changer quelque chose : après 38 ans et deux fausses couches, la question du test chromosomique des embryons se pose sérieusement, puisqu'il écarte précisément les embryons qui aboutissent à ces arrêts.

La partie dont on parle peu

Le deuil d'une grossesse arrêtée n'est proportionnel ni au terme ni au nombre de semaines. Beaucoup de femmes me disent avoir eu l'impression de ne pas avoir « le droit » d'être effondrées pour six semaines de grossesse. Elles l'ont. Et la reprise d'un parcours dans les semaines qui suivent est possible médicalement sans être souhaitable psychologiquement : ces deux calendriers ne coïncident pas toujours, et c'est le second qui doit décider.

Questions fréquentes

Source : https://fertilitegrece.com/fr/blog/fertilite-apres-fausse-couche/ — Triada Baloukoudis, coordination de parcours FIV en Grèce. Information générale, sans valeur de conseil médical ou juridique. Imprimé le

Triada Baloukoudis
Coordinatrice indépendante de parcours FIV à Thessalonique, 24 ans d'expérience auprès de patientes venues de l'étranger. En savoir plus · Contact · Facebook